浙江基層機構“分皇糧”有新辦法

    近日，浙江省財政廳與省衛(wèi)生計生委聯(lián)合下發(fā)《關于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革試點的指導意見》，要求打破核定任務、核定收支、差額補助、績效考核的補償模式，探索建立專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償新機制。該省衛(wèi)生計生委有關部門負責人介紹，改革補償機制，在嚴格落實政府責任的同時，希望調動基層機構和醫(yī)務人員的積極性，提供更多優(yōu)質服務。

    根據(jù)《指導意見》，政府下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的重大公共衛(wèi)生服務項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對口支援任務等指令性工作，由財政采取定項定額的辦法購買。政府統(tǒng)籌整合原有基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和經(jīng)常性收支差額補助資金，作為改革后購買服務可用資金，采取標化工作當量法購買。

    結合基本醫(yī)療服務的特殊性，《指導意見》決定，對部分醫(yī)保未補償或補償不足的基本醫(yī)療服務項目，在嚴格審核的基礎上，納入政府財政購買范圍，待條件成熟后，再轉由醫(yī)?；鸷突颊邆€人付費購買。鼓勵設區(qū)市根據(jù)當?shù)鼐用窠】敌枨蠛拓熑吾t(yī)生簽約服務工作需要，制定完善家庭病床、出診、家庭巡診等社區(qū)衛(wèi)生服務類醫(yī)療服務價格?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展的個性化醫(yī)療服務，其服務價格須經(jīng)當?shù)赜嘘P部門審核，報省級備案，并根據(jù)國家規(guī)定與服務對象簽訂合同。

    該省還規(guī)定，對由政府、醫(yī)保（個人）付費購買取得的醫(yī)療服務收入、公共衛(wèi)生服務收入等，統(tǒng)一納入業(yè)務收入管理并進行明細核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌用于各項醫(yī)療衛(wèi)生支出。

    《指導意見》同時強調了政府責任，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行補償機制改革后，建設發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排。在合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能和任務的基礎上，對符合政府規(guī)定的建設發(fā)展等項目支出，由同級政府納入財政預算，通過專項補助方式足額安排。

    為方便操作，該省制定了改革試點基本服務項目標化工作當量參考標準、績效評價關鍵參考指標體系，出臺了測算指導方案，并組建了專家指導組。

    據(jù)了解，該省將自2016年起在海鹽縣、嵊州市、義烏市、江山市先行試點，同時鼓勵有條件、有積極性的地區(qū)開展試點。

    名詞解釋：標化工作當量，就是把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的不同類別、不同工作量從不可比變成可比，建立一個可以采集、容易統(tǒng)計的方法，根據(jù)不同服務項目的時間消耗、技術難易程度、勞動強度、勞動復雜程度，采取不同的標化值，來計算每個標化工作量的成本應該是多少。按照浙江方案，1個普通門診工作時間為1個標準當量，1針次預防接種所花費的勞動成本相當于1.5個普通門診，以此類推建立起標化值以及標準化體系。