李金瀚：中醫(yī)藥治療腫瘤大有可為

原標(biāo)題：李金瀚：中醫(yī)藥治療腫瘤大有可為

　　中醫(yī)能治療腫瘤嗎？很多人都會(huì)提出類似問題，這反映了當(dāng)前人們對(duì)于中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的迷惑。但對(duì)于具有中、西醫(yī)雙重學(xué)歷，能熟練將中西醫(yī)治療手段靈活運(yùn)用于臨床的中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師李金瀚教授而言，答案是肯定的。40余年的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓他對(duì)腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療頗有心得和體會(huì)。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤需辨病和辨癥相結(jié)合論治

　　李金瀚教授從事惡性腫瘤臨床化療已有54年，其中中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤40余年，李金瀚教授表示：現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)腫瘤治療采取辨證與辨病相結(jié)合的治療方法。而所謂辨證療法，即人們常說的四診(望、聞、問、切)，通過四診的方法了解病情，再進(jìn)行分析綜合，同時(shí)辨其八綱(表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽)所屬，根據(jù)病因、臟腑病位、氣血津液等病理變化，按證候?qū)傩裕瑳Q定治療方法，采用相應(yīng)藥方。而辨病治療則是西醫(yī)治療的模式，不過現(xiàn)代的中醫(yī)也吸收和采用了這種治療模式，使其成為現(xiàn)代中醫(yī)治療腫瘤的方法之一，其主要方式是使用具有抗癌作用的中藥進(jìn)行治療。

　　比如肺癌患者按中醫(yī)辨證分型可分為肺脾氣虛型、肺熱痰濕型、肺胃陰虛型和氣滯血瘀型。其中以肺脾氣虛型較為常見，并隨著病情變化、治療情況、病期和并發(fā)癥而發(fā)生變動(dòng)。在肺脾氣虛的基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)夾痰、夾濕、夾熱或夾淤，甚至有時(shí)以氣滯血瘀為主證。在肺癌的臨床治療中，李金瀚教授還總結(jié)出了如下 “四忌”：（1）脾虛證者忌用寒藥。李金瀚教授曾根據(jù)半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、龍葵、山豆根、魚腥草等藥有抗癌作用而組成的抗肺癌方，結(jié)果連續(xù)多次服用后出現(xiàn)納少、腹脹、乏力等癥狀加重。分析其原因是這些寒性藥傷害脾胃，故脾胃虛證者不宜長(zhǎng)期服用。（2）肺熱痰濕證者忌用溫補(bǔ)。因?yàn)榉螣釢裰卣叻萌藚?、黃芪、鹿茸、巴戟天、仙靈脾等溫補(bǔ)藥后癥狀加重。（3）肺胃陰虛證者忌用溫?zé)帷４俗C型常見于肺部、縱膈及頸部放射治療后，口干咽燥、心煩納少，急于溫補(bǔ)反而使癥狀加重，這時(shí)宜用潤(rùn)肺和滋養(yǎng)胃陰之劑。（4）化療期間忌用毒性中草藥。因大多數(shù)化療藥物對(duì)心、肝、腎具有毒性，這時(shí)如再加用毒性中草藥將加重內(nèi)臟毒性。

　　中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合治癌

　　據(jù)李金瀚教授介紹，近年國(guó)內(nèi)研究證明，絞股藍(lán)、北沙參、人參、太子參、黃芪、麥冬、女貞子等中藥既有益氣養(yǎng)陰扶正作用，又具有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的祛邪作用。在臨床肺癌治療中，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用也屢見不鮮。其中以中醫(yī)藥與手術(shù)、放療、化療的結(jié)合應(yīng)用最為常見。

　　具體而言，（一）中醫(yī)藥與化療結(jié)合，可減輕化療毒副反應(yīng)，提高患者對(duì)化療的耐受性及治療療效。常用處方：陳皮15g、法半夏10g、茯苓30g、甘草10g、沙參30g、黃芪30g、莪術(shù)15g、薏苡仁30g、厚樸15g、枳殼15g、白術(shù)15g、竹茹10g、雞內(nèi)金30g、佛手15g，每天1劑，連服7-10天，水煎服；（二）中醫(yī)藥與放療結(jié)合，臨床治療中，患者放療后半程開始常有傷陰血熱等表現(xiàn)，此時(shí)如應(yīng)用養(yǎng)陰涼血、清熱解毒之劑常使患者獲益。常用處方：太子參30g、沙參30g、麥冬20g、石斛15g、生地30g、元參20g、射干15g、白薇10g、茜草根10g、莪術(shù)15g、薏苡仁30g、白術(shù)15g、厚樸15g、陳皮15g、竹茹10g、雞內(nèi)金30g、佛手15g，每天1劑，水煎服；（三）中醫(yī)藥與手術(shù)治療結(jié)合，常用益氣養(yǎng)陰之劑，常用處方：黃芪30g、太子參20g、刺五加20g、沙參30g、山藥30g、麥冬20g、當(dāng)歸15g、川芎15g、生地30g、白芍20g、女貞子15g、黃精15g、補(bǔ)骨脂15g、雞內(nèi)金20g、佛手15g。每天1劑，水煎服。

　　李金瀚教授表示：上述處方，還需根據(jù)患者的具體病情，運(yùn)用“辨證施治與辨病論治”相結(jié)合的原則，加減用藥。

　　對(duì)于中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的療效，李金瀚教授在1996年發(fā)表的“中醫(yī)藥與化療結(jié)合治療肺癌臨床觀察”（ 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志1996， 16（3）136）與1997年發(fā)表的“晚期非小細(xì)胞肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療”（ 臨床腫瘤學(xué)雜志 1997，2（6）：26）中，曾提到：通過102例肺癌患者的臨床研究觀察初步表明加用中藥治療后肺癌患者癥狀容易改善；中藥與化療結(jié)合科提高肺癌患者的2年生存率（P＜0.05），亦可延長(zhǎng)中位生存期。而在2007年發(fā)表的“中醫(yī)藥用作晚期非小細(xì)胞肺癌鞏固性治療的對(duì)照性臨床觀察” （中國(guó)肺癌雜志2007，10（6）：520）中提到：通過162例晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床對(duì)照研究表明，以中醫(yī)藥作為晚期非小細(xì)胞肺癌的鞏固性治療與患者2至3年生存率和中位生存期的改善密切相關(guān)，提示中醫(yī)藥在肺癌鞏固性治療中的重要作用。（通訊員：吳劍鵬、陳芳、吳佳儀、趙婧）