一碗水端平，民營(yíng)中醫(yī)得發(fā)展

   曾幾何時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院審批關(guān)卡多、門(mén)檻高；無(wú)法享受公立醫(yī)院辦醫(yī)優(yōu)惠政策；醫(yī)生晉升職稱無(wú)渠道等問(wèn)題，一直困擾著民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)們，也使醫(yī)院發(fā)展難以駛?cè)肟燔?chē)道。

   一視同仁漸成趨勢(shì)

   作為一家二甲民營(yíng)中醫(yī)院，鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院院長(zhǎng)郭永昌不無(wú)自豪之情。從2009年開(kāi)始，在河南省醫(yī)院檢查評(píng)比中該院每年都位列前三甲。

   2002年，36歲的郭永昌從公立醫(yī)院骨科主任的崗位辭職，投入全部家當(dāng)，創(chuàng)辦醫(yī)院。他曾為了拉資金，著急得滿嘴起泡，也曾被醫(yī)院大樓的建筑施工方欺騙，打官司追討建筑款項(xiàng)數(shù)年。他更經(jīng)歷過(guò)因?yàn)槿鄙傥鬯幚韴?zhí)照，而被認(rèn)定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不合法的艱難時(shí)刻。

   過(guò)往的一幕幕，如今在他看來(lái)，都已云淡風(fēng)輕。

   郭永昌說(shuō)，現(xiàn)在的辦醫(yī)環(huán)境確實(shí)和以前大不一樣。至少?gòu)恼畬用妫瑢?duì)于民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)可程度在不斷加大。

   目前，鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院是國(guó)家級(jí)中醫(yī)骨傷等級(jí)評(píng)審單位，“要知道，全國(guó)的評(píng)審單位只有7家，這7家醫(yī)院中，有兩家是民營(yíng)醫(yī)院，我們是評(píng)審單位之一，對(duì)全國(guó)所有的中醫(yī)骨傷類醫(yī)院評(píng)級(jí)打分，可見(jiàn)國(guó)家對(duì)我們民營(yíng)醫(yī)院，很重視，一視同仁。”郭永昌說(shuō)。

   俞瑾是我國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專家，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)原主任委員、首批上海市名中醫(yī)，2007年，她應(yīng)邀在泰坤堂設(shè)立了自己的學(xué)術(shù)傳承工作室，上海市衛(wèi)生計(jì)生委、市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室和黃浦區(qū)都對(duì)此積極扶持，給予了和公立醫(yī)院同等的政策，相關(guān)研究先后獲得市、區(qū)級(jí)課題6項(xiàng)，醫(yī)院多囊卵巢綜合征、婦科癥瘕等4個(gè)專病先后被市衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)定為市級(jí)特色專病，中西醫(yī)結(jié)合婦科經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)定，2012年被上海市衛(wèi)生局確定為市級(jí)優(yōu)勢(shì)?？?，她的學(xué)生潘芳也于今年在泰坤堂晉升為副主任醫(yī)師。在這樣的政策扶持下，俞瑾名中醫(yī)扶持學(xué)術(shù)傳承在民營(yíng)醫(yī)院也一樣結(jié)出碩果——她首次提出的辨證分型診治多囊卵巢綜合征在泰坤堂形成了鮮明的特色和突出療效，僅這一專病研究就已先后在《生殖醫(yī)學(xué)》等中英文核心期刊發(fā)表論文12篇，出版專著2部，獲國(guó)家發(fā)明專利4項(xiàng)，培養(yǎng)中青年醫(yī)師多名。由此看來(lái)，醫(yī)生在民營(yíng)中醫(yī)院一樣有前途有發(fā)展。

   各地方對(duì)民營(yíng)中醫(yī)院的支持，離不開(kāi)國(guó)家頂層設(shè)計(jì)的突圍。今年國(guó)辦印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》中就坦言，“醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理”，提出要“加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率?！贝饲皣?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》也指出，“要積極發(fā)展中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)?？漆t(yī)院，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所?！?

   扶持政策紛紛落地

   河南省人民政府在2011年出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，在規(guī)劃、設(shè)置、人才流動(dòng)、用房用地、稅收、事業(yè)性收費(fèi)、設(shè)備配備、資本回報(bào)等方面進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定和優(yōu)惠，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦包括中醫(yī)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

   隨著政策的深入推進(jìn)，在此基礎(chǔ)上，2014年，河南省又出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)支持政策的意見(jiàn)》。意見(jiàn)提出，要拓寬社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，舉辦中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中提到，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所。

   與之前政策相比，新版政策更加全面和完善，比如社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、用熱實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同城同價(jià)政策。社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的土地使用政策。凡符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按程序及時(shí)將其納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍。

   在人才方面，河南省將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)納入高層次創(chuàng)新型科技人才隊(duì)伍建設(shè)工程、中原崛起百千萬(wàn)海外人才引進(jìn)工程和全民健康衛(wèi)生人才保障工程。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職及離退休醫(yī)務(wù)人員到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有關(guān)部門(mén)要盡快制定完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。

   在學(xué)術(shù)研究中，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申報(bào)國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、特色?？?、住院醫(yī)師(全科醫(yī)生)規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地、重大醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，參與科研課題招標(biāo)及成果鑒定,以及獲得國(guó)家級(jí)科研課題、重點(diǎn)學(xué)科或?qū)嶒?yàn)室認(rèn)證資格后財(cái)政支持等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇。

   同樣地，早在2010年，云南省政府就印發(fā)了《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的意見(jiàn)》，在消除準(zhǔn)入壁壘、實(shí)行稅收優(yōu)惠、加大扶持力度等方面，實(shí)現(xiàn)了明顯突破。

   該《意見(jiàn)》頒布了配套扶持政策，從2010年起，由云南省財(cái)政每年安排民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)資金2000萬(wàn)元專項(xiàng)用于支持發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院。到2014年時(shí)，則增加到了4000萬(wàn)元。

   目前，云南省社會(huì)資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅。所有依法準(zhǔn)入的民營(yíng)醫(yī)院，均可依照程序申請(qǐng)作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，在開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，加快衛(wèi)生人才合理流動(dòng)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院科技創(chuàng)新方面也有許多政策。

   2012年，甘肅省衛(wèi)生廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出“積極鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和中醫(yī)特色?？漆t(yī)院”，并制定了相關(guān)扶持政策。

   不僅如此，甘肅省各地市州也紛紛出臺(tái)相應(yīng)政策舉措，鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)中醫(yī)院。比如，臨夏州衛(wèi)生局于2013年10月下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可權(quán)限的通知》，將診所、門(mén)診、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位增設(shè)審批權(quán)限下放到縣（市）衛(wèi)生局。

   甘肅所屬州衛(wèi)生局對(duì)本單位設(shè)置批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置評(píng)審費(fèi)”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記費(fèi)”。對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在大型醫(yī)療設(shè)備配置，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，并對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)放寬。