改變藥物緊缺現(xiàn)狀寄望于價格放權(quán)

    昨天《武漢晚報》報道了武漢市“免皮試破傷風(fēng)針緊缺”的現(xiàn)狀。不少市民稱，連同濟、協(xié)和、省人民、中南這些大醫(yī)院都打不到免皮試破傷風(fēng)針，令人十分著急。記者走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，免皮試破傷風(fēng)針之所以難覓蹤影，癥結(jié)在于市場價格和國家限價出現(xiàn)了價格倒掛。

　　免皮試破傷風(fēng)針的市場進貨價在82.6元，還不算運輸和儲存成本，而國家限價為每支80元。在非正規(guī)渠道，進貨價則達到150元，銷售價為250元。無論醫(yī)院是不是公立，虧本的生意總是沒人做的，出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該歸結(jié)為價格干預(yù)脫離了實際的供求關(guān)系。當(dāng)一種有需求的藥品因為價格信號失靈，醫(yī)院不肯購買提供給患者時，反饋到生產(chǎn)廠家就顯示為滯銷，進而愿意從事生產(chǎn)的人就變少，接著就是藥品數(shù)量減少，反映到患者那里便更加難買，購買渠道更加曲折，買到的價格更加昂貴，如此進入惡性循環(huán)。

　　類似的例子不是沒有，且集中在廉價藥，也就是國家限價比實際市場價格要低的這一塊。比如心臟病手術(shù)中的救命藥——魚精蛋白注射液，多年來都因為價格過低企業(yè)不愿生產(chǎn)出現(xiàn)全國性短缺。此外還有復(fù)方新諾明、正痛片、牛黃解毒片等一些療效良好、價格低廉的藥品。有媒體統(tǒng)計，國家發(fā)改委近年來對藥品進行了30多次降價，但由于主管部門獲得的企業(yè)真實藥品成本存在巨大偏差，把一些藥價定得太低，使其斷貨。

　　一般大家會覺得，現(xiàn)在看病這么貴，都是藥品貴、檢查貴。國家進行基本藥品限價難道不是大好的事情嗎？可惜這樣的大好，只是出于直覺，而沒有得到現(xiàn)實的全面印證。除了我們看到的藥品因為價格倒掛而短缺，部分價格虛高的藥價，也是因為限價這種行政手段干預(yù)過多過深造成的。因為紙面上的廉價藥背離了正常的供不應(yīng)求就漲價、供大于求就跌價的規(guī)律，使得藥廠和醫(yī)院干脆不用這些藥，另起爐灶，既可以繞過國家的限制，也可以通過層層加價來獲取利潤。最常舉的例子就是出廠價僅為15.5元的蘆筍片，最高零售價格竟然達到136元，幾乎是出廠價的9倍。

　　所以限價盡管看起來很美，但我們必須同時意識到，其背后的權(quán)力運作并不美。原衛(wèi)生部部長高強就說，“全國也就七八千種藥，但是批出來的藥號大概18萬、19萬，一個品種的藥有幾十個號，而且價格不一樣，同樣的藥品相差十幾倍?！痹谶@種情況下，限價其實只是為權(quán)力名正言順的干預(yù)藥價做幌子而已，早被釜底抽薪。

　　政府其實也意識到價格管制中的腐敗問題。去年11月底，國家發(fā)改委價格監(jiān)督司原司長李鐳明確表示“藥價放權(quán)已成定局”，直言當(dāng)前的定價政策不能及時反映市場供求狀態(tài)，最高零售限價對降低藥品價格毫無作用，并容易出現(xiàn)尋租空間。可以預(yù)見，未來藥價將會出現(xiàn)一定波動與調(diào)整。放權(quán)能否讓緊缺的廉價藥、救命藥重新出現(xiàn)在人們面前，能否激活市場良性競爭抑制藥價虛高，關(guān)鍵仍在于是不是真的拿開了行政這只手。而以降低民眾看病費用為初衷的“限價”政策，如果能換成財政對公立醫(yī)院藥品差價的大力補貼，相信會更能促進使用低價藥品進行治療的積極性。