腎癌的冷凍治療

應(yīng)用腹腔鏡引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺或小切口手術(shù)進(jìn)行氬氦超冷刀治療單個(gè)或多個(gè)緊腫瘤是安全有效的。它可減少對(duì)正常腎實(shí)質(zhì)的損壞，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。氬氦超冷刀微創(chuàng)靶向治療是治療腎臟局部多發(fā)性腫瘤的理想方法。

美國(guó)CLEVELAND醫(yī)院的Hegarty及Gill等，在美國(guó)2006年泌尿?qū)W年會(huì)上發(fā)表了氬氦超冷刀治療腎癌5年研究總結(jié)：60個(gè)完全隨訪(fǎng)病人的5年生存率為100%。

Gupta等報(bào)道20例患者共27個(gè)腎腫瘤接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮冷凍治療。12例患者16個(gè)腫瘤接受1個(gè)月以上(中位5.9個(gè)月)隨訪(fǎng)，15個(gè)在隨訪(fǎng)期未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

國(guó)內(nèi)研究報(bào)導(dǎo)9例腎細(xì)胞癌患者接受了經(jīng)皮冷凍治療。腫瘤大小1.1～4.2cm,平均3.2cm。8～38個(gè)月隨訪(fǎng)期內(nèi)，3例死亡，分別生存16、19和32個(gè)月;有2例分別在12和19個(gè)月時(shí)仍生存，其后失去隨訪(fǎng);其余4例已生存5～38個(gè)月。

與手術(shù)或腹腔鏡腎部分切除相比，冷凍治療小腎腫瘤有治療時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn);與射頻消融相比，冷凍有需止痛麻醉劑少、靶組織壞死更完全等優(yōu)點(diǎn)。因此，冷凍有希望成為治療小腎腫瘤的首選微創(chuàng)療法。

冷凍方法的選擇可按以下原則

單個(gè)淺表性小腎癌：腹腔鏡下冷凍;

多發(fā)性腎癌，靠近腎門(mén)的腫瘤：手術(shù)中冷凍;

小腎癌，單個(gè)或不超過(guò)3個(gè)，患者全身情況較差：經(jīng)皮冷凍;

局部進(jìn)展性腎癌：患者一般情況好，作手術(shù)中冷凍，已有轉(zhuǎn)移者，為達(dá)到姑息性效果，作經(jīng)皮冷凍。