中醫(yī)藥抗腫瘤的扶正培本法

中醫(yī)藥抗腫瘤常用治法

抗腫瘤中藥是伴隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)而起源和發(fā)展的。在中醫(yī)辨證論治體系中，治法從屬于治則，其內(nèi)容十分豐富。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了治療腫瘤的原則：“虛者補(bǔ)之”、“勞者溫之”、“結(jié)者散之”、“堅(jiān)者削之”。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的發(fā)展，中醫(yī)腫瘤學(xué)初步形成了其完整的治療體系，常用的治法有：扶正培本法、清熱解毒法、消腫散結(jié)法、理氣開(kāi)郁法、祛痰化濕法、活血化瘀法、以毒攻毒法等。腫瘤為全身性的局部病變，病情復(fù)雜，多屬于多系統(tǒng)、多組織器官受累，虛實(shí)寒熱夾雜，所以上述諸法又常配伍應(yīng)用，而且以扶正培本為重點(diǎn)。

【扶正培本法】

腫瘤屬慢性消耗性疾病，尤其是腫瘤中晚期，多為虛證。用扶正培本法，扶助人體正氣，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)偏盛偏衰。補(bǔ)益人體虛弱狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高患者免疫功能，加強(qiáng)抵御和祛除病邪的能力，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。當(dāng)然，在臨床中扶正的同時(shí)仍應(yīng)注意扶正與祛邪的辯證關(guān)系。

扶正培本的方法很多，如補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、補(bǔ)腎益精、養(yǎng)陰生津等。其常用的中草藥有：益氣者黨參、黃芪、黃精、人參、白術(shù)、懷山藥、甘草等；補(bǔ)血者雞血藤、當(dāng)歸、熟地黃、干地黃、白芍、紫河車、桂圓肉、阿膠等；滋陰者天冬、麥冬、沙參、生地黃、龜板、鱉甲、天花粉、知母、墨旱蓮、女貞子等；溫陽(yáng)者制附子、肉桂、鹿茸、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、菟絲子、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、巴戟天等。

腫瘤發(fā)病最基本的病理特點(diǎn)是正虛邪實(shí)。因此，扶正培本在腫瘤防治中最為重要，可貫穿于腫瘤的全程防治中，具體治療方法包括益氣補(bǔ)血、養(yǎng)陰生津、滋陰填精、溫陽(yáng)益腎、健脾養(yǎng)胃、柔肝養(yǎng)肝等。臨床運(yùn)用時(shí)，首先應(yīng)辨清陰陽(yáng)氣血盛衰,然后辨別五臟虛損及臟腑間相互關(guān)系，然后根據(jù)病情輕重、病程長(zhǎng)短、體虛程度、性別年齡等情況分別進(jìn)行調(diào)治，正如《素問(wèn)-陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味?！辈煌闆r下運(yùn)用不同治療方法，才能真正發(fā)揮補(bǔ)益作用。扶正培本的目的在于增強(qiáng)人體正氣的抗病能力，達(dá)到“正勝則邪卻”的目的。

在腫瘤疾病中，正確使用扶正培本法，要以辨證為依據(jù)，重視腎脾肺，要依據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)难a(bǔ)益法。汪綺石《理虛元鑒》指出：“治虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣?！痹谶\(yùn)用補(bǔ)益劑時(shí)，要重視補(bǔ)腎精，益肺氣。腎內(nèi)寓元陰元陽(yáng)，是生命的本元，對(duì)各臟腑的生理功能起著激發(fā)和推動(dòng)作用；肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣機(jī)升降，對(duì)維持生命活動(dòng)亦起重要作用。同時(shí)要處處照顧脾胃，重視“胃氣”的恢復(fù)，所謂“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。晚期癌癥病人，其病情發(fā)展多表現(xiàn)為一系列慢性衰弱狀態(tài)，所以應(yīng)用補(bǔ)益劑時(shí)，宜緩補(bǔ)而少峻補(bǔ)，有些正氣衰竭病人甚至“虛不受補(bǔ)”，宜平補(bǔ)而慎用溫補(bǔ)。還應(yīng)當(dāng)注意：補(bǔ)氣與補(bǔ)血，不能截然分開(kāi)，氣血相互為用，氣血亦相互資生，補(bǔ)血應(yīng)佐以補(bǔ)氣，補(bǔ)氣應(yīng)佐以補(bǔ)血。陽(yáng)虛多寒者，補(bǔ)以甘溫，清潤(rùn)不宜；陰虛多熱者，補(bǔ)以甘寒，辛燥為忌。

臨床中除藥補(bǔ)外，還應(yīng)結(jié)合食補(bǔ)，選擇與身體需要相應(yīng)的補(bǔ)益食物，起到扶正抗癌，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。中醫(yī)學(xué)一向強(qiáng)調(diào)飲食療法，《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曾曰：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！比缭诜暖熎陂g，由于熱灼傷陰，在飲食上可多補(bǔ)充些補(bǔ)陰清涼、甘寒生津的食物，如蘆筍、甘蔗汁、蜂蜜、荸薺汁、白木耳、鱉肉等?；熎陂g易出現(xiàn)骨髓抑制，在飲食上可以多補(bǔ)充足量的造血原料，如含鐵的食物菠菜、動(dòng)物肝臟及健脾食物薏米粥、芡實(shí)粥等。在藥補(bǔ)的基礎(chǔ)上結(jié)合食補(bǔ)，對(duì)身體的恢復(fù)十分有利。

扶正培本治療腫瘤的臨床作用是多方面的，概括起來(lái)包括：提高臨床療效，延長(zhǎng)生存期；減輕放療及化療的毒副反應(yīng)；提高手術(shù)效果；治療癌前病變；抗癌抑癌作用；提高機(jī)體免疫力；促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的增殖等。有關(guān)扶正培本的作用機(jī)理，近十幾年來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究取得了一定成果，其實(shí)驗(yàn)研究包括扶正培本方藥促進(jìn)免疫作用、改善骨髓造血功能、提高內(nèi)分泌體液的調(diào)節(jié)功能、調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量及的比值、抑制腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，以及提高機(jī)體物質(zhì)代謝等方面。