痰液脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異常對肺癌的診斷價值

由于原發(fā)性肺癌源于氣管、支氣管上皮，因而腫瘤細胞會脫落于管腔，隨痰液排出。痰液細胞學檢查就是將懷疑肺癌患者排出的痰液進行涂片，然后在顯微鏡下觀察，根據(jù)涂片中癌細胞形態(tài)特點，做出初步的細胞類型診斷。

痰液細胞學檢查取樣方便，方法簡單易行，不需昂貴設備，病人無痛苦。痰檢陽性率約60%～80%，痰液標本質(zhì)量的好壞，直接影響細胞學診斷的準確性。符合標準的痰液應新鮮，咳去喉部積痰后，再用力深咳，從肺深部咳出痰液，灰白色、透明粘液痰，帶血絲成分更好，并需立即送檢(1小時內(nèi))，每個病人至少送檢6～8次。一般認為中心型肺癌痰檢陽性率較周邊型高，小細胞肺癌細胞學診斷與病理組織學診斷符合率最高，其次為鱗癌，腺癌符合率最低。

對痰檢陽性患者，再根據(jù)臨床癥狀與胸片CT結果，肺癌診斷基本能確定，進一步明確了病灶位置、范圍、與周圍組織關系、分期和組織類型后，應迅速決定治療方案。

對痰檢結果為陰性者，若癥狀較典型，高度懷疑肺癌者，則宜反復多次作痰液細胞學檢查，有些病例需10余次才能發(fā)現(xiàn)，并進一步行胸部X線、CT及氣管鏡檢查；已發(fā)現(xiàn)胸部病灶，但痰檢陰性者，也可以用肺穿刺活檢，甚至行手術探查。對癥狀不典型，肺癌可能性不大者，宜密切隨訪，直至診斷確定。