急性心力衰竭的癥狀與診斷是什么

心力衰竭可分為急性和慢性兩種，急性心力衰竭發(fā)病比較急，如果不及時(shí)治療，會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以我們只有對(duì)心力衰竭的癥狀和輔助檢查有了清楚的了解，才能及早的發(fā)現(xiàn)疾病，診斷疾病。

一、急性心衰的臨床
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)30-40次/分鐘，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、皮膚濕冷、煩躁、同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。極重者可因腦缺氧而神志模糊。開(kāi)始一過(guò)性血壓升高，后持續(xù)下降直至休克。滿肺布濕鳴和哮鳴，第一心音減弱，頻率快。
臨床上AHF綜合征可分為前向性衰竭和后向性衰竭或兩者同時(shí)存在。

1、前向性衰竭亦稱低排出量綜合癥，特點(diǎn)為左室射血分?jǐn)?shù)減低，心室充盈受損，心率增快。癥狀可以僅表現(xiàn)為輕度至中度勞力性呼吸困難，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為心源性休克，包括休息時(shí)組織灌注減低的表現(xiàn)如虛弱、譫妄、嗜睡、面色蒼白、紫紺、皮膚濕冷、低血壓、脈搏細(xì)數(shù)和少尿。心臟壓塞時(shí)可見(jiàn)頸靜脈擴(kuò)張及奇脈，心肌收縮功能減低所致的心音低頓，瓣膜病變特有的雜音。

2、后向性衰竭亦稱靜脈淤血綜合征，包括：肺循環(huán)淤血即左心后向性衰竭;體循環(huán)淤血，即右心后向性衰竭。
左心后向性衰竭的癥狀、表現(xiàn)與不同程度的左室功能不全有關(guān)?？梢灾挥休p度的勞力性呼吸困難，也可有肺水腫，表現(xiàn)為氣促(干咳，有時(shí)有泡沫痰)、面色蒼白甚至紫紺，皮膚濕冷，血壓正常或升高，心音低鈍或第3心音奔馬律，各瓣膜病理性雜音以及肺部聽(tīng)診細(xì)小濕性音和呼氣哮鳴音(心源性哮喘)，肺部聽(tīng)診可以估測(cè)左心室充盈壓，肺野聞及濕性音通常表明充盈壓升高。
右心后向性衰竭典型的癥狀包括乏力、踝部凹陷性水腫、上腹部壓痛(肝淤血)、氣短(胸腔積液)和腹部膨隆(腹水。全身綜合征，表現(xiàn)為全身水腫，伴有肝功能不全和少尿。

二、急性心衰的輔助檢查

1.心電圖
AHF時(shí)正常心電圖很少見(jiàn)。心電圖可以明確是否存在心律失常，有助于明確AHF的病因，評(píng)價(jià)心臟的負(fù)荷情況。心電圖還能提示急性心肌缺血、急性心肌勞損、心包炎和先前存在的心室肥大和擴(kuò)張型心肌病。

2.胸部X線及其他影像技術(shù)
對(duì)于所有的AHF患者應(yīng)早期進(jìn)行胸部X線及其他影像學(xué)檢查，以評(píng)估先前的胸部基礎(chǔ)疾病、心臟情況(心臟的形狀和大小)及肺淤血。早期間質(zhì)性水腫時(shí)，上肺靜脈充盈、肺門血管模糊，肺水腫時(shí)為蝶形肺門。同時(shí)可以用于左心衰竭與炎癥性或感染性肺疾病的鑒別。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室必須檢查項(xiàng)目：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、D-二聚體、腎功能和電解質(zhì)、血糖、心肌酶及心肌蛋白、尿常規(guī)。血漿B 型腦鈉肽(BNP)目前已經(jīng)作為確定充血性心力衰竭的指標(biāo)，或用于呼吸困難病人的鑒別診斷。在嚴(yán)重的心力衰竭或糖尿病患者都應(yīng)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，評(píng)價(jià)氧合情況(氧分壓-PO2)、通氣情況(PCO2)、酸堿平衡(pH值)和堿剩余，但不適宜用于低心輸出量及血管收縮性休克狀態(tài)。

4.超聲心動(dòng)圖
心衰診斷中最有價(jià)值的單項(xiàng)檢查，可診斷心包、心肌或心瓣膜病;定量房室的內(nèi)徑、室壁的厚度、室壁的運(yùn)動(dòng)、心包和瓣膜的結(jié)構(gòu)、瓣膜狹窄和關(guān)閉不全; 診斷收縮功能不全(左室射血分?jǐn)?shù)—LVEF正常值>50%，<40%收縮功能不全)和舒張功能不全(正常人心室充盈最大值為A峰，E/A值不應(yīng)小于1.2，舒張功能不全rA峰增大，E峰降低，E/A比值降低)。

通過(guò)上面內(nèi)容的介紹，相信大家對(duì)此病的癥狀有所了解，希望可以幫到大家，如果在以后的日常生活中，自己的身體有什么不適或者是跟此病有關(guān)的癥狀，一定要及時(shí)的去醫(yī)院接受檢查。