致病微生物的感染是引起支氣管炎的主要因素,致病微生物包括細菌以及病毒兩種,在有些特殊時期非常容易發(fā)病,常見的是氣候出現(xiàn)變化,或者是長期接觸到粉塵煙霧氣體的情況下,就非常容易患支氣管炎。下面就支氣管炎的發(fā)病因素進行介紹。
(一)感染
呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個重要因素。據(jù)國內外研究,目前認為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和莫拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的最主要病原菌。
病毒對本病的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。在慢性支氣管炎急性發(fā)作期分離出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害,有利于細菌感染,引起本病的發(fā)生和反復發(fā)作。肺炎支原體與慢性支氣管炎發(fā)病的直接關系,至今不明。
(二)吸煙
現(xiàn)今公認吸煙為慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素,吸煙能使支氣管上皮纖毛變短,不規(guī)則,纖毛運動發(fā)生障礙,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用,又能引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。上海市防治慢性氣管炎協(xié)作組于1972年普查了339名50歲以上者,其中吸煙者慢性支氣管炎的患病率為不吸煙的2倍,前者為20.9%,后者為9.7%。另用配對方法以慢性支氣管炎患者和正常人各303名作吸煙習慣對比調查,慢性支氣管炎組吸煙的人數(shù)非常顯著地高于正常對照組。
(三)大氣污染
化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧,對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。容易中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時,慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑、蔗塵等也刺激支氣管粘膜,并引起肺纖維組織增生,使肺清除功能遭受損害,為細菌入侵創(chuàng)造條件。
(四)過敏因素
過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關系,初步看來,細菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應的一個原因。尤其是喘息型慢性支氣管炎患者,有過敏史的較多,對多種抗原激發(fā)的皮膚試驗陽性率高于對照組,痰內組胺和嗜酸粒細胞有增高傾向;另一些患者血清中類風濕因子高于正常組,并發(fā)現(xiàn)重癥慢性支氣管炎患者肺組織內IgG含量增加,提示與Ⅲ型變態(tài)反應也有一定關系。變態(tài)反應使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應,繼而發(fā)生慢性支氣管炎。
(五)其他
除上述因素外,氣候變化,特別是寒冷空氣能引起粘液分泌物增加,支氣管纖毛運動減弱。在冬季,患者的病情波動與溫度和溫差有明顯關系。植物神經功能失調,也可能是本病的一個內因,大多數(shù)患者有植物神經功能失調現(xiàn)象。部分患者的副交感神經功能亢進,氣道反應性較正常人增強。
支氣管炎是目前非常常見的一種疾病,以中老年最為高發(fā),建議中老年群在平時的生活中注意身體的鍛煉,盡量減少對支氣管的刺激,并且在飲食上,建議以清淡,溫軟的食物,維生素的攝取量要充足。