老年人支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥

1.慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病
支氣管擴(kuò)張癥因反復(fù)氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)廣泛破壞，導(dǎo)致有效肺泡通氣功能下降，出現(xiàn)低氧和(或)高二氧化碳血癥，發(fā)展為呼吸衰竭;繼之引起肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)張，發(fā)展為慢性肺源性心臟病。這是支氣管擴(kuò)張的主要死亡原因，應(yīng)積極預(yù)防。

2.肺膿腫
支氣管擴(kuò)張一方面由于原有的結(jié)構(gòu)受損，存在持續(xù)性感染，在此基礎(chǔ)上局部感染加重難以控制時(shí)，易導(dǎo)致肺組織壞死，形成膿腫;另一方面由于長(zhǎng)期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現(xiàn)呼吸道癥狀，易發(fā)生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入，導(dǎo)致肺膿腫。由于有效抗生素的應(yīng)用，肺膿腫的發(fā)生已有下降。

3.鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫
化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延，可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經(jīng)血循環(huán)到達(dá)無(wú)隔器官，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。因抗生素的廣泛應(yīng)用，此類并發(fā)癥現(xiàn)已很少發(fā)生。

4.休克或窒息
短期內(nèi)大咯血患者，可合并失血性休克或發(fā)生窒息。除內(nèi)科積極應(yīng)用止血藥物、保持呼吸道通暢外，常需急診行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。