一:對輸尿管的危害
前列腺肥大導致尿路梗阻,一般對雙側上的尿路都能產(chǎn)生損害。在膀胱的危害達到一定程度后,輸尿管即可受累。首先被損害的是輸尿管斜行穿過膀胱壁段(即輸尿管壁段)的瓣膜功能。膀胱的炎癥改變波及輸尿管口,使其僵硬擴張,故膀胱內壓上升時,可發(fā)生膀胱哈尿管尿液返流。膀胱壁肌肉肥厚的同時,壁段了輸尿管肌肉亦肥大肥厚受到牽拉,拉回了輸尿管內壓力變小,蠕動強度降低,發(fā)生輸尿管積水,尿液的滯留同樣易合并感染及結石形成。
二:對膀胱的危害
正常的膀胱貯尿過程就象一個蓄水的過程,膀胱周圍的逼尿肌可看作是由平滑肌纖維編織成的肌性網(wǎng)袋。在儲尿時,隨著尿量的增加,逼尿肌借助其彈性,不斷擴大貯尿容量,當貯尿量達到一定程度,膀胱內壓力升高,產(chǎn)生尿意。若哊排尿要求,在神經(jīng)系統(tǒng)控制下,逼尿肌主動收縮,啟動排尿過程。當前前列腺肥大引起下尿路梗阻,膀胱為克服排尿阻力逼尿肌須加強收縮并且借助腹壓才能排空尿液。結果逼尿肌發(fā)生肥厚出現(xiàn)膀胱小梁、小室形成三角區(qū)和輸尿管間嵴肥厚,影響輸尿管口的通暢。由于前列腺肥大的進展,梗阻加重,使膀胱粘膜下組織在周圍支持力最小的地方外突形成憩室,易于發(fā)生泌尿感染。逼尿肌到一定程度不能克服前列腺肥大引起的梗阻,尿液不能排干凈,出現(xiàn)殘余尿。隨著殘余尿量逐漸增多,最終可產(chǎn)生尿潴留。尿潴留又易并發(fā)感染及結石形成,進一步危害膀胱的排尿功能。
三:對腎臟的危害
前列腺肥大使膀胱頸部梗阻后,因哊膀胱、輸尿管起緩沖作用,故腎臟的危害較遲,一旦腎臟受累,則多為雙側。同一患者,輸尿管壁段功能并非等同,故雙腎受損程度可不一致。