肝硬化變腹水應(yīng)如何治療

肝硬變晚期肝功能失代償時往往易出現(xiàn)腹水。治療腹水主要針對產(chǎn)生腹水的原因、發(fā)生機(jī)理，用藥加以調(diào)整糾正。如降低門腔靜脈壓力，糾正低蛋白血癥，減少水、鈉的潴留，促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，增強(qiáng)身體抵抗力，以及適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)等一系列有效措施。
      

對肝硬變腹水的病人，限制水、鹽的攝入是十分重要的治療措施。這樣既可減輕腹水、浮腫，減輕心臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，又可降低腹腔臟器的壓力，以利于恢復(fù)正常的血液、體液循環(huán)。
      

臥床休息，高蛋白飲食，口服和靜脈注射高營養(yǎng)物質(zhì)，是腹水病人不可缺少的重要治療措施?？筛鶕?jù)情況適當(dāng)輸些能量合劑如ATP、輔酶A、維生素C、肌苷、多種氨基酸；必要時可l一2周輸1次人血白蛋白、丙種球蛋白或人血漿、全血。這些都是修復(fù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，消除腹水等有效的綜合治療措施。
      

若腹水過多，可適當(dāng)少量放些腹水，并配合利尿藥。利尿藥的使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。原則上是間斷、聯(lián)合、短期使用。用藥過程中注意觀察電解質(zhì)的情況，經(jīng)常抽血化驗(yàn)血鉀、血鈉、血氯及血鈣等項(xiàng)目，以防利尿過多，引起水與電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致不良后果。
      

難治性腹水又名頑固性腹水，治療上難度大。因此應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法。如中醫(yī)中藥、針灸、推拿、按摩等。祖國醫(yī)學(xué)對治療此病有很多方法，歸結(jié)起來為“攻補(bǔ)二法”，治標(biāo)與治本相結(jié)合；扶正固本，化淤通絡(luò)，健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎，滋陰溫陽與運(yùn)脾利濕相結(jié)合。常用的方藥：胃苓湯加減、舟車丸、九頭獅子草、甘牛散等是以攻瀉為主；當(dāng)歸、白芍、地黃、枸杞、首烏、山萸肉、鱉甲、沙參、玉竹、石斛、丹參、紅花、赤芍、黃芪、黃精等則以扶正固本、滋補(bǔ)肝腎為主，二者兼用，效果尚好。有條件者還可采取腹水回輸術(shù)、胸導(dǎo)管體外引流、胸導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等外科手術(shù)治療。