肝硬化住院治療的最佳時機(jī)

肝硬化，是肝炎發(fā)展的必經(jīng)階段，此階段需采取積極有效的治療措施以保肝護(hù)肝，否則肝臟功能會受到持續(xù)不可逆損害。一般來講，穩(wěn)定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況，應(yīng)及時入院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果：

1.出血傾向
      肝硬化病人常有出血，其表現(xiàn)為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發(fā)現(xiàn)，若化驗大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應(yīng)入院接受進(jìn)一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發(fā)生出血，第一次出血死亡率達(dá)20%，反復(fù)出血死亡率高達(dá)80%以上，五年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，是由于凝血機(jī)能障礙所致，提示肝功能惡化，也應(yīng)入院做進(jìn)一步檢查。

2.神志改變及定向力、計算力障礙
      這些可能是發(fā)生肝昏迷的前兆。患者可先出現(xiàn)情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動失常，多話，失眠，理解力、記憶力及計算力減退，回答問題遲鈍或不準(zhǔn)確，精神恍惚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現(xiàn)不盡相同，因此，家屬應(yīng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時送病人住院治療。如進(jìn)入昏迷期，將加大治療難度。

3.肝功能惡化
      肝硬化病人應(yīng)定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現(xiàn)黃疸或相對穩(wěn)定的黃疸驟然加重，提示肝細(xì)胞有新的破壞，應(yīng)及時入院治療。若黃疸呈進(jìn)行性升高，并伴有消化道癥狀，如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時，說明殘存的正常肝細(xì)胞又出現(xiàn)壞死。也有些肝硬化病人，經(jīng)多次化驗只有輕度黃疸，無其他明顯異常，則不必憂心忡忡。這是由于肝細(xì)胞壞死后，肝細(xì)胞再生形成大小不等的結(jié)節(jié)，壓迫肝內(nèi)毛細(xì)膽管，使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。

4.頑固性腹脹
      肝硬化病人易出現(xiàn)腹脹，這是由于肝硬化引起門靜脈壓力升高，使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常，使食物消化吸收不良，在腸道內(nèi)發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)氣而出現(xiàn)腹脹。適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，服用一些助消化藥物，腹脹不消反而進(jìn)行性加重，是病情惡化的征兆;若同時尿量減少，提示要出現(xiàn)腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認(rèn)真尋找誘因，以利治療。

5.合并感染
      肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白細(xì)胞減少，故易合并感染。若肝硬化病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱，是合并感染的征兆，應(yīng)入院進(jìn)一步檢查治療。由于有的病人體質(zhì)虛弱，發(fā)熱等感染癥狀可不典型，易被忽視，若得不到及時治療，會導(dǎo)致肝功能迅速惡化，促進(jìn)肝昏迷、肝腎綜合征發(fā)生。失代償期的肝硬化病人，應(yīng)高度重視這一問題。

6.腹痛
      肝硬化患者出現(xiàn)腹痛時要及時入院檢查。肝硬化時引起腹痛的原因很多，如原發(fā)性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科并發(fā)癥。對腹痛切不可大意，要認(rèn)真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原發(fā)性腹膜炎最為常見，后果也最嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率約為10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。有專家指出，肝硬化并發(fā)腹膜炎，其癥狀典型者僅為半數(shù)。