慢性腎病人日常飲食必讀

飲食中的蛋白質(zhì)被身體利用后，剩下無法被利用的尿素、尿酸等含氮廢物，加上體內(nèi)過多的鈉、鉀、磷等必須從腎臟排泄出去，當腎臟排泄廢物的功能降到30%以下時稱為“腎功能不全”，此時血液中含氮廢物如尿素、尿酸等開始累積起來，但排尿量仍為正常；若腎功能繼續(xù)惡化，血中尿素氮與肌酸酐值中度增高、夜尿、代謝性酸中毒、血鈣過低、血磷過高，稱「腎衰竭」；當腎功能降到10%以下時稱“尿毒癥”，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身疲倦、食欲降低等癥狀，嚴重的因肺積水或心衰竭而造成呼吸困難等，排尿量可能減少。
      

當發(fā)現(xiàn)腎功能慢慢衰退時，除藥物治療外，醫(yī)師通常建議病患減少蛋白質(zhì)的攝取，以減輕腎臟負擔，延緩變成末期腎病的時間；除了限制蛋白質(zhì)外，醫(yī)師還會依病情之不同，選擇限制鈉或磷或水份的飲食，詳述如下：

1.如何限制蛋白質(zhì)
      通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應控制為30克。我們?nèi)粘３缘氖澄镏?，或多或少含有蛋白質(zhì)，其中肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好，人體利用率高，可用于修補或維持肌肉強壯，其它如豆類（綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等）、核果類（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五榖雜糧、面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會制造較多的廢物；黃豆及黃豆制品雖屬于植物性蛋白質(zhì)，但其品質(zhì)不亞于肉類，因此，目前專家學者亦建議限制蛋白質(zhì)飲食不應將黃豆及其制品列于禁食范圍。在蛋白質(zhì)攝取量嚴格限制下，必須慎選蛋白質(zhì)來源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由品質(zhì)好的蛋白質(zhì)供應。

2.如何補充熱量
      在限制蛋白質(zhì)原則下，米飯類的攝取量受到限制，容易造成熱量不足，使體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗、尿素增加，身體日漸消瘦抵抗力差，所以必須多食用高熱量、極低蛋白質(zhì)的食物（如糖類：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白質(zhì)粉類如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圓等）。每日熱量攝取建議：每公斤體重35-45大卡。

3.如何限制鈉離子
      鈉在身體內(nèi)調(diào)節(jié)水份的平衡及肌肉的活動、當腎功能不全時，可能無法將體內(nèi)過多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負擔，日久易導致心衰竭。食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風味，增加食物可口性。

4.如何限制鉀離子
      鉀廣泛的存在于肉類、深綠色蔬菜水果、干豆中。腎功能不好時，可能無法有效除去多余的鉀，血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，甚至死亡。當飲食需限制鉀離子時，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、釋迦等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。烹調(diào)時，食物先以滾水燙過、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量。

5.如何限制磷離子
      磷的主要功能是強化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結合劑，可與食物中的磷結石，使之由糞便中排出。（請注意：磷結合劑一定得與食物混合咀嚼服用才有效）除服用磷結合劑外，對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母（健素糖）、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類（糙米、全麥面包）、蛋類、小魚干等也應謹慎避免多食，食物烹調(diào)前先燙過，也可去除部份磷。

6.如何限制水份
     若排出的尿量減少，經(jīng)口進入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。 
以上所述為未接受透析治療之飲食原則，若已接受透析治療，對于血中廢物的處理能力大為增加，因此不需要非常嚴格控制飲食，但仍需與營養(yǎng)師配合，依照身高、體重；透析治療方式（血液透析或連續(xù)性腹膜透析）；每周透析次數(shù)；血液檢驗數(shù)據(jù)；每天排尿量；每天活動量，設計一套適合自己的飲食。