中醫(yī)診療——足跟痛

足跟痛又稱跟痛癥，發(fā)病原因與足跟部跖筋膜勞損和跟部風濕有關，發(fā)病年齡大都在50歲以上，婦女較男子為多，主要表現(xiàn)為足跟部疼痛，每當行走著力時足跟或足底部酸脹作痛，或針刺樣疼痛，或連及小腿酸痛，病人怕走高低不平的地方，行走困難，檢查時足部外觀正常，不紅不腫，發(fā)作時間不定。足跟為腎經所過之所，此處作痛，乃腎氣虧損肝失所養(yǎng)。肝主筋，肝血不足，則筋脈失養(yǎng)，血行淤滯，或腎虧髓空氣血凝滯，絡脈先和，發(fā)為本病。   

足跟痛治療，常以補腎為主，但必須針對病因辨證施治，然后遣方用藥，方能奏效，本人根據(jù)多年的臨床經驗，將此病分為四種類型： 

1．肝腎虧虛型 

癥見兩足跟疼痛交錯進行，間斷性發(fā)作，痛時多在一側發(fā)生，足跟連及足底部，酸脹作痛，動則尤甚，行走困難，局部皮色不變，有明顯壓痛，伴頭暈目眩、耳鳴、倦怠無力，口咽干燥，舌質紅，脈沉細百弦。   

病因：此乃素體稟賦虛弱，房勞過度，導致肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)跟部筋骨而發(fā)病。    治法：滋補肝腎，佐以舒筋活絡。   

方藥：用六味地黃湯加味。   

處方：熟地，制首烏，茯苓，山萸肉，木瓜各15克，丹皮，澤瀉，懷牛膝各10克，懷山藥，雞血藤各30克。水煎服，口服l劑。   

加減：若見潮熱盜汗者，加知母10克，五味子10克，生龍骨生牡蠣各30克。 

2．腎陽虧虛型 

癥見：足跟痛不能久立久蹲，足跟常常發(fā)涼，伴有腰腿酸痛，畏寒肢冷，下肢輕度浮腫，舌質淡白，苔滑膩，脈沉細無力。   

病因病機：此乃稟賦不足，腎虧日久，陽虛生寒，足跟失其濕煦，血脈凝滯而痛。   

治則：益氣濕陽補腎。   

方用：金匱腎氣丸加減。   

處方：熟地，懷山藥，山萸肉各30克，生黃芪，仙靈脾，巴戟天杜仲，茯苓各15克，川牛膝，木瓜，桂枝，附子各10克，細辛5克。水煎服，日1劑。加減：若腰痛甚，加鹿角膠，破故脂各15克，若足跟如針刺樣疼痛，加蘇木10克，土鱉10克，全蟲6克，以活血止痛。 

3．腎虛加寒濕型 

癥見：足跟和足弓連及小腿酸痛沉重，每當著涼涉水則疼痛加重步履不便，舌質淡白，苔自膩，脈沉細而濡。 

病因：此乃久居陰冷之處，或素體下肢經脈空虛，寒濕之邪乘虛而入，以致寒濕凝滯而發(fā)病。 

治則：補腎散塞，化濕通絡。 

自擬經驗方：熟地、獨活、川牛膝、巴戟天，紅花各10克，懷山藥，桑寄生，生花仁各30克，山萸肉，木瓜，絲瓜絡各15克，細辛3克。水煎服，日1劑。 

4．濕熱浸淫型 

癥見：足跟局部疼痛灼熱，甚則疼痛難忍，舌質紅苔黃膩，脈滑數(shù)。   

病因：此乃外感濕熱毒邪，或脾虛濕盛，濕邪下注郁久化熱，浸淫足跟，濕熱阻滯而跟痛作矣。   

治法：以清熱化濕，補腎活血通絡。   

方藥：用四妙散加味。   

處方：川牛膝，知母，木瓜，赤芍各15克，蒼術，黃柏，紅花，甘草各10克，桑寄生，絲瓜絡各l5克，土茯苓，生薏仁，忍冬藤各30克，水煎服：日1劑。 

附：驗方兩則 

1．疏筋活絡湯 

處方：桑寄生30克，川牛膝15克，麻黃6克，山藥，熟地，當歸，白芍各15克，紅花，巴戟天，桂枝，鹿角膠各10克，雞血屯30克，全蝎10克，蜈蚣3條，米酒30克(沖服)。   

主治：足跟疼痛，不能落地難于行走。有消淤通絡，滋腎軟堅之功，服之有顯效。 

2．化骨健步酒 

方藥組成：川牛膝30克，炒杜仲30克，當歸尾30克，川紅花30克，玄胡索30克，威靈仙30克，玄參30克，炮甲珠15克。配制法：上藥共碾為碎塊，用紗布包好，用白酒三市斤浸泡一周(冬季浸泡兩周)可飲用。服法每次服一小盅(約50克)日服2次。   

主治范圍：足跟疼痛難于行步，經B超檢查為“跟骨骨刺者”外科治療無效者，用本方可以治愈。本方有消淤通絡，滋腎降火軟堅化骨，使人健步的效能．故取名為化骨健步酒。 

3．補陽還五湯加味治足跟痛(經驗方) 

處方：生黃芪40克，小茴10克拌當歸30克，地龍30克，赤芍懷牛膝，伸筋草，桑寄生各15克，川芎紅花桃仁各10克，甘草10克，威靈仙30克，片姜黃15克，日1劑，水煮服，七天一療程，以愈為度。   

組成：生黃芪30克，生鱉甲30克，黃精15克，制首烏30克，桑寄生30克，山茱萸15克，杜仲l5克，菟絲子15克：，熟地黃15克，烏梢蛇15克，威靈仙30克，毛犬片30克。   

服法：日1劑，水煎服，一個月一療程。   

主治：骨質疏松癥。   

4．補腎通絡湯(經驗方)   

處方組成：熟地黃30克，山茱萸15克，補骨脂30克，續(xù)斷l5克，懷牛膝15克，丹參30克，白芍30克，當歸15克，威靈仙30克，秦艽15克，蘇木15克，麻黃10克，桑寄生30克。水煎服，日1劑。   

加減：痛甚加細辛6克，乳香，沒藥各10克；刺痛不移，淤血明顯加紅花10克，川芎15克，畏寒怕冷，腰膝酸困，腎陽虛明顯者加附片10克，淫羊藿15克。   

主治：足跟痛。本方共奏補肝腎，壯筋骨，養(yǎng)精血，化瘀血，通經絡，止痹痛之力。