糖尿病

概述

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。其病情生理改變是由于胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)性維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。其特征為血糖過高、糖尿、萄葡糖耐量減低，及胰島素釋放試驗異常。糖尿病的發(fā)病率隨著年齡而增長，高峰在60歲以上，所以糖尿病是老年人的常見病和多發(fā)病。按臨床把糖尿病分為胰島素依賴型（Ⅰ型）和非胰島素依賴型（Ⅱ型），老年糖尿病以Ⅱ型者居多。本病屬于祖國醫(yī)學消渴、消癉范圍。

主癥

老年性糖尿病癥狀不典型，不少患者于健康查體或出現(xiàn)合并癥狀就診才發(fā)現(xiàn)。臨床典型癥狀是：多飲、多食、多尿、消瘦，或尿有甜味為特征，伴有疲乏無力，皮膚干燥等癥。容易發(fā)生瘡、癤、癰、皮膚瘙癢，尤其女性，發(fā)生外陰瘙癢，但老年人Ⅱ型糖尿病“三多”并不明顯，而并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴重時發(fā)生酮癥酸中毒。此外，此癥容易并發(fā)肺結核、動脈粥樣硬化，腎及視網(wǎng)膜等微血管病變，以及神經(jīng)病變，急性感染等。

病因病機

祖國醫(yī)學認為老年糖尿病的病因與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、精神過度緊張、房勞傷腎、先天稟賦不足，素體陰虛或過服溫燥藥物等有密切關系。由于長期過食肥甘，醇酒厚味，辛燥刺激食物，均可損傷脾胃，使脾胃運化失司，酒濕及辛熱之物積于胃中釀成內(nèi)熱，消谷耗液，發(fā)為消渴；又若長期情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝郁化火，上灼胃津，下耗腎液，以致陰虛于內(nèi)，陽亢于上，發(fā)為消渴。亦有先天稟賦不足，五臟虛弱，或勞倦過度，致津血不足，腎乃無精可藏，終至體虧液竭而發(fā)為消渴。若過服溫燥藥物，致燥熱傷陰亦可發(fā)為本病。本病主要在于陰精虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛而燥熱愈盛，燥熱愈盛而陰愈虛。消渴病位雖與五臟均有關系，但主要在肺、脾（胃）、腎三臟，尤以后者為主。

辨證論治

此外，老年常見的并發(fā)癥，應及早治療，仍按中醫(yī)辨證施治，必要時采用中西醫(yī)結合治療。

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