巨結(jié)腸需要行腸造口(造瘺)手術(shù)的寶寶有以下幾種情況:
(1)新生兒全結(jié)腸型巨結(jié)腸或合并嚴(yán)重的先天性畸形如心臟病等,因?qū)殞毑荒苣褪芫薮蟮木藿Y(jié)腸根治手術(shù)的打擊,應(yīng)先行造瘺,等寶寶長大一些、營養(yǎng)狀況改善,半年之后再行根治性手術(shù)。
(2)寶寶行巨結(jié)腸根治性手術(shù)后,因腸壁有炎癥或其他病變,術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏等并發(fā)癥,必須行預(yù)防性腸造瘺,等3個(gè)月后再檢查,一切情況改良后再施行關(guān)瘺手術(shù)。
(3)巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏的寶寶多數(shù)應(yīng)立即行腸造瘺手術(shù),使吻合口曠置即無糞便通過,讓吻合口得以休息生長,數(shù)月后,吻合口痊愈,再行關(guān)瘺手術(shù)。
(4)巨結(jié)腸并發(fā)小腸結(jié)腸炎的寶寶病情嚴(yán)重,結(jié)腸有可能穿孔,因此行臨時(shí)性造瘺手術(shù),待一切情況好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定時(shí),再關(guān)瘺行根治手術(shù)。
(5)巨結(jié)腸同源病,病變腸段較長,寶寶腹脹、嘔吐嚴(yán)重,診斷不明確,可以先行造瘺手術(shù)同時(shí)取活檢,待診斷明確,一般情況改善(約3~6個(gè)月)后再行根治手術(shù)或關(guān)瘺手術(shù)。
(6)巨結(jié)腸多次手術(shù)后再手術(shù),如吻合口瘺、竇道復(fù)發(fā)等,估計(jì)直腸吻合口愈合困難,可以行預(yù)防性造瘺手術(shù),待數(shù)月后再行關(guān)瘺手術(shù)。
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