紫癜性腎炎患兒的24小時尿蛋白定量測定

無論是試紙法還是試劑法，都只能對尿蛋白進行半定量的測定，均不能準確反映尿蛋白的情況，因此，如果紫癜性腎炎患兒有尿蛋白，醫(yī)生都會建議進行24小時尿蛋白定量測定。這種測定尿蛋白的方法也是采用磺基水楊酸法，不過它是利用分光光度計進行定量測定，能夠精確測出每天孩子從尿液中排出的尿蛋白量。

留尿方法：把早上的第一次的小便排干凈后，從第二次的小便開始留?？匆幌逻@時是幾點，記一下時間，直至第二天的這個時間，再讓孩子排一次尿。把這24個小時內的，每一次的所有的小便，都放到一個容器里，用量杯或者其他有刻度的瓶子測量一下24小時的尿液總量，混合均勻，然后從中間取出100～200ml，拿到醫(yī)院去化驗。

留取尿液、送檢標本注意事項：

（1）裝尿液用的容器：自行準備好一個清潔的塑料桶（大小：能裝4000ml以上，并帶有桶蓋的，超市里有塑料桶賣），或者其他的干凈容器，比如容量較大的可樂瓶子（沖刷干凈）。

準備好清潔塑料桶

（2）因為本試驗是計算尿蛋白的絕對值，與飲水量關系不大，所以，測定當天不必限制水分和進食量，正常進食便可以了。

（3）在裝第一次尿液到塑料桶時，需把防腐劑（可以加甲苯，每100ml尿液加上甲苯0.5ml）倒入塑料桶中并搖勻。而且以后每次排尿液到塑料桶時，均需要將桶里的尿液搖勻，并蓋好桶蓋，以防尿液蒸發(fā)。一般只有在夏天需要加防腐劑，當然也可以把尿液放在冰箱里面存放。天氣涼爽的時候可以不用添加防腐劑。

（4）在夏天，家長朋友可以將送來檢查的尿液放在純凈水瓶里面，將水瓶放在裝有冰塊的塑料袋子里送來，一般來說2～3小時送來即可。

夏天可以把尿液裝在純凈水瓶里

在腎損害早期，由于腎臟具備強大的代償功能，患者往往沒有任何癥狀和體征；而目前腎功能常規(guī)檢測，如尿素氮和肌酐等指標都不能在腎損害早期及時發(fā)現腎功能異常變化。所以，當患者就診時，往往腎功能已經受損較重，失去了最佳治療機會。研究表明，在腎損害早期，腎小球濾過功能和（或）腎小管重吸收功能可能很早就表現異常，導致尿液蛋白濃度升高。這種蛋白尿的濃度已超過正常生理范圍，但尚未被常規(guī)方法檢出，這種蛋白尿被稱為“微量蛋白尿”。尿微量蛋白系列是指在微量蛋白尿中異常升高的一系列蛋白組分。尿微量蛋白系列的聯合檢測被認為是腎損傷早期的最早最敏感指標。尿微量蛋白是指尿中蛋白的排出量超過正常限值，但又未達到臨床蛋白尿的中間階段，是早期腎損害的敏感指標。

微量蛋白質各有其臨床意義

尿微量蛋白包括白蛋白、尿轉鐵蛋白、尿免疫球蛋白、β₂微球蛋白、α₁微球蛋白。這些微量蛋白質各有其臨床意義。尿微量白蛋白、尿轉鐵蛋白是腎小球濾過膜負電荷屏障損傷的傳統(tǒng)敏感蛋白質，反映腎小球濾過功能的早期損傷；尿免疫球蛋白是腎小球濾過膜篩網屏障損傷的標志蛋白質；尿β₂微球蛋白、α₁微球蛋白被認為是腎小管損傷的特異性標志。

尿微量蛋白的檢測對于早期發(fā)現過敏性紫癜患兒的腎損傷，以及紫癜性腎炎恢復期的動態(tài)觀察起著很重要的作用。