糞便鏡檢對小兒腹瀉的診斷有什么意義

糞便鏡檢時，加生理鹽水一滴于載玻片上，用木簽挑取糞便（膿血部分）少許與生理鹽水混合，涂勻，厚度應(yīng)適中，查阿米巴包囊時，可加做碘液法，涂片后，覆以蓋片鏡檢。先用低倍鏡將全片檢視一遍，注意有無蟲卵等“大型”物體，再用高倍鏡仔細(xì)觀察有無各種細(xì)胞、阿米巴包囊及滋養(yǎng)體等。注意，下面各種物體的種類和數(shù)量，對腹瀉診斷具有重要煮義。

（1）細(xì)胞

①紅細(xì)胞。正常糞便中無紅細(xì)胞，腸道下段炎癥（如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等）或出血時可見：在阿米巴痢疾患者糞便中紅細(xì)胞遠(yuǎn)多于白細(xì)胞，成堆存在，并有殘碎現(xiàn)象；在細(xì)菌性痢疾患者糞便中紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，分散存在，形態(tài)正常。

②細(xì)菌性痢疾時，可見大量與黏液相混的膿細(xì)胞；過敏性腸炎、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲病及阿米巴痢疾）時，糞便中可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞，還可伴有夏克—雷登結(jié)晶。

③巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞體積大于一般白細(xì)胞，核較大而偏于一側(cè)見于細(xì)菌性痢疾。

④腸黏膜上皮細(xì)胞。整個小腸、大腸的黏膜上皮細(xì)胞均為柱狀上皮，只有直腸齒狀線處由復(fù)層立方上皮及未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生理情況下，少量脫落的柱狀上皮細(xì)胞多已破壞，故正常糞便中見不到。當(dāng)有炎癥時可增多，且呈卵圓形，或短柱狀，兩端鈍圓，常夾雜于白細(xì)胞之間，在偽膜性腸炎的黏膜小塊中多見，此外，黏凍性分泌物中亦大量存在。

⑤腫瘤細(xì)胞。取乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便，及時涂片染色，可能找到成堆的癌細(xì)胞。

（2）寄生蟲。鏡檢找到各種寄生蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及其包囊，是診斷寄生蟲引起腹瀉的主要依據(jù)。

（3）食物殘渣。正常糞便中的食物殘渣均系充分消化后的無定形細(xì)小顆粒，僅可偶見淀粉顆粒和脂肪小滴等。

①淀粉顆粒。為大小不等的卵圓形顆粒。

②脂肪小滴。正常糞便中偶見中性脂肪及結(jié)合脂肪酸，在腸蠕動亢進腹瀉及胰腺外分泌功能減退時可見增多，尤其多見于慢性胰腺炎、胰頭癌時所引起的消化不良性腹瀉。

③肌肉纖維。日常食用的肉類主要是動物的橫紋肌，經(jīng)蛋白酶消化分解后多消失，大量肉食后可見少許。多量出現(xiàn)時見于腸蠕動亢進腹瀉及蛋白質(zhì)消化不良，亦可見于胰腺外分泌功能減退。

④植物細(xì)胞及植物纖維。其形態(tài)多樣，正常糞便中僅可見少量，腸蠕動亢進腹瀉時增多。