關(guān)于紫癜性腎炎引起的尿隱血

經(jīng)常見到家長拿著孩子化驗單在咨詢尿隱血的問題，因此有必要把隱血徹底弄清楚。

尿隱血，又叫做尿潛血，是很常規(guī)的檢測項目，一般都是用試紙蘸取尿液，然后插入檢驗儀器來測出結(jié)果。

它的檢測機理是這樣的：尿中如果有紅細(xì)胞，接觸尿液試紙后就會分解出血紅蛋白，其中的亞鐵血紅素具有弱的過氧化物酶活性，可以催化過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)氧，而氧又可將無色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺，其顏色的深淺與紅細(xì)胞的多少成比例關(guān)系，儀器根據(jù)顏色的深淺判斷是否有隱血，以及尿隱血的程度，一般用+、+ +、+ + +和+ + + +來表示。

通過以上的原理可以看出：尿中只要含有過氧化物酶活性的物質(zhì)，就可能催化過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)氧，導(dǎo)致隱血假陽性，比如當(dāng)尿路感染時，某些細(xì)菌可產(chǎn)生過氧化物酶，造成假陽性；一些外傷或組織感染會使尿中含有肌紅蛋白也會使尿隱血呈陽性。如果臨床用維生素C量大時會從尿中排出，它能中和尿試紙中的氧化物，不能產(chǎn)生氧，引起假陰性反應(yīng)。此外，尿隱血檢查還受一些外界因素如標(biāo)本是否新鮮，反應(yīng)時間是否合適，試紙條是否過期或被污染等因素，都可引起尿潛血檢測假陽性或假陰性結(jié)果。

尿隱血陽性多數(shù)是血尿引起的

可見尿隱血陽性大多數(shù)情況下是血尿引起的，但是一定要注意一些特殊情況導(dǎo)致的假陽性。

有的家長拿著化驗單咨詢：為什么孩子的尿常規(guī)里面隱血是3+，而紅細(xì)胞每高倍視野才2個啊，和往常的結(jié)果很不一樣啊。

這種隱血和紅細(xì)胞計數(shù)不一致的現(xiàn)象是可能出現(xiàn)的，原因如下：

（1）如果尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞數(shù)增高異常，提示有血尿，但尿的隱血試驗反而提示陰性，應(yīng)考慮是假陰性，可以見于尿液中維生素含量較高，或者尿的比重高，或伴有高度蛋白尿。

（2）如果尿隱血試驗陽性，而尿液鏡檢未見紅細(xì)胞呈現(xiàn)陰性時，應(yīng)考慮有假陽性的可能，比如尿液中含有血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)菌污染等，如果尿液的滲透壓較低、尿液放置時間過長也可以導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多，這種情況可以重新送撿新鮮尿液。