菌群失調(diào)癥所致的小兒腹瀉有何特點(diǎn)

正常大腸內(nèi)每克糞便中含107～1012個(gè)微生物，在大便正常菌譜中，常住菌占90%以上，其中普通大腸桿菌與腸球菌各占一半，過(guò)路菌（如類大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌）不超過(guò)10%，芽孢菌與酵母菌雖也稱為常住菌，但數(shù)量不超過(guò)總菌數(shù)的10%。各菌群間按一定比例組合，互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一定的生態(tài)平衡二若機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生某些變化，導(dǎo)致過(guò)剩菌（包括過(guò)路菌、芽孢菌、酵母菌）繁殖顯著超過(guò)正常值的40%以上，則引起腸道食物的分解紊亂，而出現(xiàn)腸菌群失調(diào)癥狀，臨床上表現(xiàn)為急性或慢性腹瀉。

嬰幼兒發(fā)病率為成人的3～10倍，全身衰竭、營(yíng)養(yǎng)障礙和維生素缺乏、廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用、急性感染、激素治療、X線照射及大面積燒傷等為腸菌群失調(diào)的發(fā)病誘因。

菌群失調(diào)所致腹瀉有如下特點(diǎn)：

（1）如腸內(nèi)有糖的異常分解，則表現(xiàn)為發(fā)酵性消化不良，大便呈水樣或糊樣，多泡沫，呈酸性反應(yīng)，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次，伴有腸鳴、腹脹與排氣增多；如為成形便，則大便成堆，多泡沫，狀如發(fā)酵的面團(tuán)。大便鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量未消化的淀粉團(tuán)，用盧戈液可染成深藍(lán)、藍(lán)色、棕紅等不同顏色；此外，盧戈液又可染出大量嗜碘性細(xì)菌（酪酸梭狀芽孢菌、鏈狀球菌），證明這些細(xì)菌的存在有重要診斷意義。

（2）某些小兒體內(nèi)缺乏蔗糖酶、麥芽糖酶和轉(zhuǎn)化酶，以致不能將雙糖類食物分解、吸收。雙糖類食物在小腸內(nèi)積聚過(guò)多，因細(xì)菌繁殖與酵解作用引起腹瀉，其大便中乳酸含量增高，可有輕度脂肪瀉，停給雙糖類食物后病情好轉(zhuǎn)。

（3）如腸內(nèi)有蛋白質(zhì)異常分解，則表現(xiàn)為腐敗性消化不良，大便溏，呈堿性反應(yīng)，黃棕色，有特殊臭味（硫化氫）。

在生活中，如有以上腹瀉特點(diǎn)，并有引起本病的誘因，大便涂片染色證實(shí)有過(guò)剩菌顯著繁殖，經(jīng)消除過(guò)剩菌和修復(fù)正常菌群的治療后，腹瀉及其他消化不良癥狀隨之緩解，據(jù)此可確診為菌群失調(diào)性腹瀉。

另外，菌群失調(diào)嚴(yán)重者可引起葡萄球菌性腸炎、腸白色念珠菌病，甚至真菌性敗血癥。