紫癜引起的頭痛和肺炎

頭痛

由于過敏性紫癜屬于全身的小血管炎，因此也可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的改變。當(dāng)小血管炎波及大腦組織時，可導(dǎo)致腦組織中細(xì)胞浸潤，小血管和毛細(xì)血管通透性增高，血腦屏障受損；進而引起血管源性腦水腫，最終出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦組織囊發(fā)性缺氧、腦細(xì)胞代謝障礙及腦功能受損等一系列損傷。如果不能及時發(fā)現(xiàn)及早期治療，就有可能引起嚴(yán)重的腦組織損傷，造成患兒出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)損害體征，如肢體癱瘓等不良后果。

近年來，很多臨床醫(yī)生觀察了這個問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)幾乎1／10的過敏性紫癜患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，具體表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、煩躁、精神行為改變、頭痛、頭暈、易激惹等非特異性改變，腦電圖檢查常有異常波形，而腦脊液、頭顱影像學(xué)檢查沒有異常表現(xiàn)。

因此，如果過敏性紫癜的患兒出現(xiàn)頭痛、頭暈、伴有煩躁不安、易激惹等癥狀，應(yīng)當(dāng)考慮腦損傷的可能，要及時做腦電圖檢查，給予相應(yīng)的處理。

肺炎

基于同樣的道理，過敏性紫癜患兒也可以出現(xiàn)小血管炎引起的肺損傷。這種肺損傷有兩種突出的表現(xiàn)，一個是炎癥反應(yīng)，可以影響肺泡中的換氣，從而出現(xiàn)氣促、發(fā)憋、呼吸困難等，但是一般不伴有發(fā)燒，這就和普通的肺炎有所不同，治療上也主要是抗過敏、抗炎，一般的抗生素是無效的；再一個是肺出血，已經(jīng)有一些兒科醫(yī)生報道了這個問題，因此在過敏性紫癜患兒出現(xiàn)咳嗽、咯血的時候，要想到小血管炎引起的肺損傷。