嬰幼兒易患腹瀉,主要與下列因素有關(guān)。
(1)消化系統(tǒng)特點(diǎn)
①消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,胃酸和消化酶分泌較少,消化酶的活性較低,對(duì)食物的耐受力差,不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。嬰兒出生時(shí),唾液腺發(fā)育不夠完善,唾液分泌量少,淀粉酶量也低,以后隨唾液腺的發(fā)育完善而迅速增加,至3~4個(gè)月時(shí)淀粉酶達(dá)到成人量的1/3故3個(gè)月以下的小兒不宜喂食淀粉類食物。嬰兒出生時(shí)胰腺僅重3~4g,出生后3~4個(gè)月發(fā)育加快,1歲時(shí)達(dá)12g,5歲時(shí)達(dá)到25g,以后隨年齡增加而逐漸增重,至成人時(shí)則可達(dá)80g;出生時(shí)僅分泌少量胰液,而出生后3~4個(gè)月逐漸增多,其胰淀粉酶活性在6個(gè)月以下小兒較低,以后增加,1歲時(shí)才接近成人,故不宜過早地(如在產(chǎn)后3~4個(gè)月以前)喂過多淀粉類食物。新生兒胰蛋白酶活性很低,到6~12個(gè)月時(shí)才增加到成人水平,出生時(shí)胰蛋白酶活性只有成人的1/8~1/3,以后漸增,嬰幼兒因胰腺酶的活性都比較低,故對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收都不夠完善。新生兒肝臟重量約為其體重的5.5%,嬰兒為3%~5%,學(xué)齡兒童為2%~4%,年齡越小肝臟相對(duì)越大,小兒肝臟血管豐富,但肝細(xì)胞發(fā)育尚未完善,肝功能較差,嬰兒時(shí)期膽汁分泌比較少,故影響脂肪的消化和吸收。
②嬰兒因生長(zhǎng)發(fā)育快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多,消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較重,經(jīng)常處于負(fù)荷狀態(tài),因此易于發(fā)生消化功能紊亂。
(2)機(jī)體防御能力差
①胃內(nèi)酸度低(乳汁尤其是牛乳可中和胃酸,使酸度更為降低),而且嬰兒胃排空較快,對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力減弱。
②血液中免疫球蛋白(尤指IgM及IgA)和胃腸道分泌型IgA均較低。
③正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用,而新生兒出生后尚未建立正常菌群,或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí),均易患腸道感染。
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