新生兒破傷風(fēng)的癥狀和治療方案

新生兒破傷風(fēng)是一種危害極大，很難治療的疾病，因此，嬰兒出生后，家長一定要注意觀察孩子的變化，包括體溫、孩子的表現(xiàn)等，都可能是對身體疾病的暗示，如果不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)，則會帶來嚴重的危害，甚至引起新生兒死亡。發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)之后，立即去正規(guī)醫(yī)院治療，那么，新生兒破傷風(fēng)的治療方案有哪些呢?下面來看看詳細介紹。

盡早發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)的癥狀

新生兒破傷風(fēng)是一種急性感染性疾病，主要發(fā)生在出生后7天左后的新生兒身上，病菌通過嬰兒的臍部侵入體內(nèi)，引起新生兒強制性痙攣，甚至引起死亡的威脅。那么，新生兒破傷風(fēng)的治療方案有哪些呢?首先要盡早發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)的癥狀。

伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短，預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘?；純荷裰厩逍?，早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。

一、一般治療

1、保證營養(yǎng)和水分供給：后期可鼻飼乳品，如痙攣頻繁不能鼻飼，可用靜脈營養(yǎng)。

2、護理：保持室內(nèi)安靜、避光，減少刺激，避免擾動，必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中同時進行。及時清除痰液，可采用氣管插管沖洗吸痰法，保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

3、給氧：有缺氧及青紫時給氧，如窒息、呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸機輔助通氣。氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機安全。有腦水腫應(yīng)用甘露醇等脫水劑。

二、控制痙攣是治療本病的成敗關(guān)鍵。


1、安定：有松弛肌肉及抗驚厥作用，每次0.2～0.3mg/kg，緩慢靜注，每4～6小時1次，若止痙效果不佳，可逐漸增加至每次1mg/kg，痙攣好轉(zhuǎn)后再鼻飼給藥，可每次0.5～1mg/kg，必要時還可加大劑量，口服安定的半衰期長達10余小時至3天。近年來，國內(nèi)有報道應(yīng)用大劑量安定治療重癥新生兒破傷風(fēng)有較好療效，即患兒入院后，先用地西泮(安定)3～5mg注射，15min后未達“安定化”者，加用7.5mg，靜脈緩?fù)?，最大量每?0mg，達“安定化”后，每2～3小時給安定化量的地西泮(安定)1次維持，一般要求用量達到“安定化”標準，即患兒淺睡，咳嗽、吞咽反射存在，體檢時無抽搐，僅在注射、穿刺或吸痰時出現(xiàn)短暫肌強硬，下次給藥前可有輕微而短暫的抽搐，但無明顯發(fā)紺。

2、苯巴比妥(魯米那)：負荷量10～20mg/kg，靜脈或肌內(nèi)注射，12h后維持量5mg/(kg·d)。

3、氯丙嗪：每次0.5～1mg/kg，稀釋后靜滴，每6～8小時可重復(fù)1次。但劑量過大或持續(xù)時間過長可出現(xiàn)軟癱或體溫下降，故不宜多用。

4、水合氯醛：止痙作用快，作為痙攣發(fā)作時臨時性增加藥物。常用10%溶液每次0.5ml/kg，灌腸或鼻飼注入。

5、副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎時不宜采用。多為臨時使用一次，每次0.1～0.2ml/kg(稀釋成5%溶液)靜注或每次0.2～0.3ml/kg肌注或灌腸。

6、泮庫溴銨：神經(jīng)肌肉阻滯藥或肌松藥，每次0.05～1mg/kg，靜脈注射，每2～3小時1次，對重癥患兒在使用人工呼吸機的情況下可以采用。一般認為，大劑量地西泮(安定)和苯巴比妥(魯米那)交替鼻飼，止痙效果確切，可作為新生兒破傷風(fēng)止痙的首選搭配，臨時可增加水合氯醛或副醛，以上治療無效時，可給予普魯卡因6～8mg/(kg·d)，稀釋后緩慢靜脈滴入。

三、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用只能中和尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。


精制破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1萬～2萬U肌注或靜脈注射，用前需做皮試。人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)不會產(chǎn)生血清病等過敏反應(yīng)，其血濃度較高，半衰期長達24天，故更理想，但其價格昂貴不易獲得，新生兒肌注500～1500U即可。

四、抗生素青霉素能殺滅破傷風(fēng)梭菌，10萬～20萬U/(kg·d)，每天分2次，療程10天左右。

甲硝唑首劑15mg/kg，然后15mg/(kg·d)或30mg/(kg·d)，分2次靜滴，1個療程7天，有報告其療效略優(yōu)于青霉素。

五、臍部處理用氧化消毒劑(3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部，再涂以碘酒，以消滅殘余破傷風(fēng)梭菌。

中醫(yī)療法：

方法一穴位：臍中操作方法：取羚羊角(銼屑，略炒)3克、亂發(fā)(燒灰存性)1小團、蜈蚣(赤足者，炙)1條，研細末，敷臍，以絹帕束緊，或用消毒繃帶包裹?？芍委熀皖A(yù)防新生兒破傷風(fēng)。

方法二穴位：臍中操作方法：用生地黃5克、生蔥3克、萊菔子5克(粉碎)、田螺肉1個，搗成泥，敷臍周約1厘米厚。抱好患兒，令勿亂動，以防藥物脫落。1小時后去藥。

可見，新生兒破傷風(fēng)的治療方案有很多，不同的病情應(yīng)該采用不同的方法治療，在這方面，家長最好到正規(guī)醫(yī)院去求醫(yī)，以免治療不當，不僅花去冤枉錢，更重要的是如果新生兒破傷風(fēng)治療不好，或是治療方法不當，容易引起新生兒死亡。