不同病因引起的腰疼臨床表現(xiàn)也不相同,例如:
1.腰椎間盤突出
大部分有腰部持續(xù)鈍痛,平臥時減輕,站立后加重。一般情況下能耐受,腰部可適度活動或慢步行走。也有突發(fā)腰部痙攣樣劇痛者,咳嗽及噴嚏能使腰疼加重,需臥床休息,嚴重影響生活和工作。
2.退行性脊柱炎
多見于50歲以上,晨起時腰疼,酸脹,僵直,活動不便,活動腰部后疼痛好轉(zhuǎn),活動過多后腰疼可加重。腰疼以傍晚時明顯。平臥可緩解,疼痛不劇烈,敲打腰部有舒適感。
3.腰肌勞損
常因執(zhí)業(yè)因素長期坐姿不當導致的累積性損傷或腰扭傷等治療不徹底所致。自覺腰酸鈍痛,休息后緩解,勞累后加重。特別是彎腰工作時疼痛明顯,而伸腰或扣擊腰部時腰疼可緩解。
4.腰肌纖維組織炎
常因寒冷、潮濕、慢性勞損累及腰背部筋膜和肌肉組織所致。大多為彌漫性腰背部疼,以腰椎兩旁肌肉及骨盆上方為主,晨起時加重,活動數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn),但是活動過多疼痛又加重。輕叩腰部,疼痛緩解。
5.炎癥性疾病
如結(jié)核性脊椎炎,化膿性脊椎炎等,均非常見。
(1)結(jié)核性脊椎炎最易累及腰椎,常最早表現(xiàn)為背疼,部位局限,為隱痛、鈍痛或酸痛,夜間及活動后明顯。伴隨癥狀常有低燒,盜汗,乏力,食欲減退。需及時就醫(yī),避免出現(xiàn)嚴重的脊柱畸形、膿腫及脊髓壓迫。
(2)化膿性脊柱炎一般因嚴重的全身感染如敗血癥、外傷、腰椎手術等感染所致。腰背疼痛劇烈,壓疼及扣痛明顯,多伴有怕冷,寒戰(zhàn)及高熱。
6.泌尿系統(tǒng)疾病
如腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、腎下垂、腎積水等。腎炎呈腰肋三角區(qū)深部脹痛;腎盂腎炎腰疼及叩痛均較明顯,如果出現(xiàn)腎膿腫,則多為單側(cè)腰疼伴局部壓痛;腎結(jié)石多為絞痛,叩痛劇烈;腎腫瘤引起的腰疼多為鈍痛或脹痛,有時也呈絞痛。
7.其他
(1)盆腔器官疾病,男性前列腺癌和前列腺炎,女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂、痛經(jīng)和盆腔炎均可引起腰骶部疼痛。
(2)脊椎腫瘤,常表現(xiàn)為頑固性腰背疼,持續(xù)而劇烈,休息和藥物均難以緩解。
(3)胸腹腔疾病,胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性腸炎;胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病可因內(nèi)臟疼痛刺激皮膚引起感應性腰疼。
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