尿路結(jié)石治療攻略

1.非手術(shù)治療
適用于結(jié)石小于lcm，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。
大量飲水，不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀；中草藥治療；針刺方法，針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng)，有利于結(jié)石的排出；經(jīng)常作跳躍活動(dòng)，或倒立體位及拍擊活動(dòng)，也有利于尿道結(jié)石的排出；其它積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。
這一方法只能應(yīng)用于很少一部分結(jié)石病人，效果不能保證百分百成功，故也應(yīng)做好選擇其它方法的準(zhǔn)備。

2.輸尿管套石
在膀胱鏡下用套石籃將結(jié)石拉出，適用于小的活動(dòng)性的中下段尿道結(jié)石。

3.體外沖擊波碎石
主要適用于上段輸尿管結(jié)石。
自從1980年首次應(yīng)用體外沖擊波治療腎結(jié)石取得成功以來(lái)，這一方法發(fā)展迅速，在上尿路結(jié)石中的治療作用已得到普遍承認(rèn).對(duì)具體病人的治療，應(yīng)根據(jù)患者年齡、結(jié)石大小、部位等，采用相應(yīng)的碎石參數(shù)及輔助措施，以獲得滿意效果。碎石以后，尚需進(jìn)行利尿排石治療，密切觀察，以免形成“石街”現(xiàn)象，導(dǎo)致阻塞。

4.輸尿管鏡下取石或碎石
輸尿管擴(kuò)張后放人輸尿管鏡，見(jiàn)到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎碎之，結(jié)石也可直接用取石鉗取出.最有代表性也是目前最先進(jìn)的是釹激光結(jié)合輸尿管鏡或腎鏡進(jìn)行碎石和取石，其優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)，對(duì)人體幾乎無(wú)損害.且適合任何部位大小的結(jié)石，甚至包括膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石等，開(kāi)創(chuàng)了結(jié)石治療的新紀(jì)元。

5.氣壓彈道碎石術(shù)
氣壓彈道碎石術(shù)是微創(chuàng)治療技術(shù)的一種，它顛覆了傳統(tǒng)的結(jié)石治療方法，其原理是將壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄的子彈體，子彈體脈沖式?jīng)_擊結(jié)石而將結(jié)石擊碎.其能量轉(zhuǎn)換無(wú)電能，很少產(chǎn)生熱能，且沖擊前后振幅不超過(guò)2mm，對(duì)粘膜只產(chǎn)生輕微而短暫的損傷，如輕度水腫、出血等，但并無(wú)長(zhǎng)期影響.該治療方法安全、高效、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少，90%以上的結(jié)石病人都可以不開(kāi)刀通過(guò)這種技術(shù)進(jìn)行治療。

6.手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石
適用于結(jié)石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者，結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效，無(wú)體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療.原則上對(duì)雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡(jiǎn)便安全的一側(cè)；一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石；雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè).對(duì)有嚴(yán)重梗阻、全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石手術(shù)者，可先行腎造瘺。術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用消炎治療。