中醫(yī)診療——慢性腰肌勞損

 【概述】 

慢性腰肌勞損是腰腿痛中最為常見(jiàn)的原因之一，患者多有腰部勞損史，或急性腰扭傷后未治療徹底轉(zhuǎn)為慢性腰痛，腰椎畸形者也易發(fā)生腰肌勞損，患者腰部僵硬，酸痛，可向臂部或下肢部放射晨起癥狀較劇，輕微活動(dòng)后減輕，勞累后加重，腰部外形和活動(dòng)多無(wú)異常，按壓叩擊腰部反覺(jué)舒適，壓痛部位多在骶棘肌處髂骨山脊后部或腰椎橫突部。 

【病因病機(jī)】 

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腰為腎之府”，大多數(shù)慢性腰痛患者都與腎虛有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，久立傷骨，久行傷筋，勞逸不當(dāng)，氣血筋骨活動(dòng)失調(diào)，可造成組織勞損，或有筋膜松弛，或有淤血凝滯，或有細(xì)微損裂，以致腰痛纏綿難愈。   

【辨證論治】   

1．本病除腰部疼痛外，舌脈多無(wú)變化   

可治以舒筋活絡(luò)，行氣活血止痛。   

方藥：方取調(diào)榮活絡(luò)飲加減。   

常用處方：當(dāng)歸15克，赤芍15克，桃仁10克，紅花6克，獨(dú)活10克，秦艽10克，川牛膝10克，桂枝10克．大黃6克。 

2．寒濕偏勝者，治以宣痹溫經(jīng)通絡(luò) 

方藥：方取羌活勝濕湯加減。 

處方：羌活15克，獨(dú)活15克，藁本15克，防風(fēng)15克，甘草6克，川芎10克，蔓荊子10克，片姜黃15克，威靈仙30克，生姜15克。   

3．腰痛偏于風(fēng)濕者，治以祛風(fēng)補(bǔ)腎通絡(luò)   

方藥處方：羌活12克，獨(dú)活12克，海風(fēng)藤30克，桑枝30克，川牛膝12克，當(dāng)歸15克，杜仲15克，黃芪30克，續(xù)斷20克，制川烏，制草烏各10克，千年健30克。   

4．病久體質(zhì)虛弱者，治以補(bǔ)氣血，養(yǎng)肝腎壯筋骨   

方藥：方取當(dāng)歸雞血藤湯加減。   

處方：當(dāng)歸15克，熟地15克，桂圓肉10克，白芍30克，甘草6克，丹參30克，雞血藤30克。

5．慢性腰肌勞損方 

處方：絡(luò)石藤30克，雞血藤30克，寄生30克，故脂15克，毛犬片20克，續(xù)斷20克，巴戟天15克，菟絲子15克，杜仲10克，仙靈脾30克，乳香，沒(méi)藥各10克，小茴香10克。本方有補(bǔ)腎活絡(luò)，理氣止痛功能。 

6．其他療法 

(1)可用針灸療法：體針?lè)?，電針?lè)?，皆可配用?/span> 

(2)推拿療法：先用滾法在腰肌部施術(shù)，繼用掌按揉兩側(cè)腰肌接著拇指按揉腎俞，大腸俞，腰部壓痛點(diǎn)，陽(yáng)陵泉，委中穴，最后側(cè)擊擦腰部。若腰部感覺(jué)遲鈍者，加用拍法。   

結(jié)語(yǔ)：慢性腰痛患者，平時(shí)要加強(qiáng)腰部的功能活動(dòng)，從事適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，補(bǔ)腎藥物亦可常服。