序
《原機啟微》一書,敕山老人所著也。敕山吳人,生勝國時,卒于洪武初,少受書碧山湯公,得其疏通知遠(yuǎn)之旨,好積墳素,多至五千卷,為重屋棲之。恣其探討,以才博聞,或勸之仕,則曰富貴有命,不可強也。時元季崩剝,意不欲仕亂世,故謾應(yīng)云,晚置別墅于敕山,逍遙物外,自稱敕山老人,人亦隨稱之。敕山嘗讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,慨然嘆曰∶窮而在下,可以濟人利物者,其惟醫(yī)乎。乃益發(fā)古今方書,研究而會通之。不數(shù)年,盡能工其術(shù)。其治人,無問貴賤男女,內(nèi)外大小,凡所治咸效,專以慈仁為意,未嘗邀報謝,故施惠博而道益尊。浙河之西,其聲然震也。是書載治眼一科,書凡二卷。上卷論病疾之原,下卷論方劑之宜,以及君臣佐使、從逆反正之義。其說甚明,使人可按疾而治。治罔不奇效者,敕山之用心如此,可謂仁矣。他所著方書,并行于世,不特專是科也。今之為醫(yī)者,大抵守師說,如傷寒、內(nèi)傷、帶下、小兒,各專門自高,殊不能相通,此豈可與論玄命之奧哉。治眼絕無古傳方,雖張仲景、李明之諸公,論醫(yī)之詳,庶幾神妙,而于是猶略略也。后之學(xué)人無所師,故目疾為最難治。夫醫(yī)者,意也,非其心明乎天人之際,察乎古今之變,卓然有所見焉,烏可以易言哉。是書析理精明,法制具備,文詞爾雅,成一家言,殆有超乎方術(shù)之外者,雖達之為政可也。敕山之學(xué),其能以涯窺乎。予舊藏寫本,顧多訛謬,不敢輕以試人。南京太醫(yī)院院判薛公新甫見之曰∶此書予求之久矣,今幸見之先生所,請梓焉以廣其傳,仍撰次己所見聞為一卷附于后。薛公亦吳人,以醫(yī)顯,生平著述甚富,藏之尚方,副在家集,能行其學(xué)人也。此書之傳絕,且百余年,至新甫而復(fù)行,后之人日蒙利焉,新甫可謂同敕山之用心矣。敕山姓倪氏,名維德,其行事具宋太史墓銘,予但序是書之始末云。
嘉靖壬辰春南京禮部祠祭司主事長洲王庭書
淫熱反克之病
膏粱之變,滋味過也;氣血俱盛,稟受濃也;亢陽上炎,陰不濟也;邪入經(jīng)絡(luò),內(nèi)無御也。因生而化,因化而熱,熱為火,火性炎上。足厥陰肝為木,木生火,母妊子,子以淫勝,禍發(fā)反克,而肝開竅于目,故肝受克,而目亦受病也。其病眵多緊澀,赤脈貫睛,臟腑秘結(jié)者為重。重者,芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多緊澀,赤脈貫睛,臟腑不秘結(jié)者為輕。輕者,減大黃、芒硝,芍藥清肝散主之,黃連天花粉丸主之。
火盛,服通氣利中丸。目眶爛者,內(nèi)服上藥,外以黃連爐甘石散收其爛處,兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、鼻碧云散攻其淫熱,此治淫熱反克之法也。非膏粱之變,非氣血俱盛,非亢陽上炎,非邪入經(jīng)絡(luò),毋用此也。用此則寒涼傷胃,生意不上升,反為所害,病豈不治而已也。噫,審諸。
風(fēng)熱不制之病
風(fēng)動物而生于熱,譬以烈火焰而必吹,此物類感召而不能違間者也。因熱而召,是為外來,久熱不散,感而自生,是為內(nèi)發(fā)。內(nèi)外為邪,惟病則一,淫熱之禍,條已如前。益以風(fēng)邪,害豈纖止,風(fēng)加頭痛,風(fēng)加鼻塞,風(fēng)加腫脹,風(fēng)加涕淚,風(fēng)加腦巔沉重,風(fēng)加眉骨酸疼,有一于此,羌活勝風(fēng)湯主之。風(fēng)加癢,則以杏仁、龍膽草,泡散洗之。病者有此數(shù)證,或不服藥,或誤服藥,翳必隨之而生。翳如云霧,翳如絲縷,翳如秤星。翳如秤星者,或一點,或三四點,而至數(shù)十點。翳如螺蓋者,為病久不去,治不如法,至極而至也,為服寒涼藥過多,脾胃受傷,生意不能上升,漸而至也。然必要明經(jīng)絡(luò),庶能應(yīng)手。翳凡自內(nèi)而出,為手太陽、足太陽受邪,治在小腸、膀胱經(jīng),加蔓荊子、蒼術(shù),羌活勝風(fēng)湯主之。自銳客主人而入者,為足少陽、手少陽、手太陽受邪,治在膽與三焦、小腸經(jīng),加龍膽草、本,少加人參,羌活勝風(fēng)湯主之。自目系而下者,為足厥陰、手少陰受邪,治在肝經(jīng)、心經(jīng),加黃連,倍加柴胡,羌活勝風(fēng)湯主之。自抵過而上者,為手太陽受邪,治在小腸經(jīng),加木通、五味子,羌活勝風(fēng)湯主之。熱甚者,兼用治淫熱之藥。鼻碧云散俱治以上之證,大抵如開鍋蓋法,之隨效,然力少而銳,宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難,漸復(fù)而復(fù),漸復(fù)而又復(fù)可也。急于復(fù)者則不治。今世醫(yī)用磨翳藥者有之,用手法揭翳者有之。
噫!翳猶瘡也,奚斯愈乎。庸者用此,非徒無益,增害猶甚。愚者受此,欣然而不悟,可嘆也哉!故置風(fēng)熱不制之病治法。
七情五賊勞役饑飽之病
《陰陽應(yīng)象大論》曰∶天有四時,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶,發(fā)而皆宜時,則萬物俱生;寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶,發(fā)而皆不宜時,則萬物俱死。故曰∶生于四時,死于四時。又曰∶人有五臟,化為五氣,以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發(fā)耶,發(fā)而皆中節(jié),則九竅俱生;喜怒憂悲恐之發(fā)耶,發(fā)而皆不中節(jié),則九竅俱死。故曰∶生于五藏,死于五臟。目,竅之一也。光明視見,納山川之大,及毫芒之細(xì),悉云霄之高,盡泉沙之深,至于鑒無窮為有窮,而有窮又不能為窮,反而聚之。則乍張乍斂,乍動乍靜,為一泓一點之微者,豈力為強致而能此乎!是皆生生自然之道也?;蛞蚱咔閮?nèi)傷,五賊外攘,饑飽不節(jié),勞役異常。足陽明胃之脈,足太陰脾之脈,為戊己二土,生生之原也。七情五賊,總傷二脈,饑飽傷胃,勞役傷脾,戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病,曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛,痛如針刺,應(yīng)太陽,眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視,久視則酸疼,生翳,皆成陷下。所陷者,或圓或方,或長或短,或如點,或如縷,或如錐,或如鑿,證有印此者,柴胡復(fù)生湯主之,黃連羊肝丸主之。痛睛甚者,當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之,助陽活血湯主之,加減地黃丸主之,決明益陰丸主之,加當(dāng)歸、黃連羊肝丸主之,龍腦黃連膏主之。以上數(shù)方,皆群隊升發(fā)陽氣之藥。其中有用黃連、黃芩之類者,去五賊也。
鼻碧云散,亦可見用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑,犯所忌,則病愈厲。
血為邪勝凝而不行之病
血陰物,類地之水泉,性本靜。行,其勢也。行為陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象。
陰外陽內(nèi),故行也。純陰,故不行也。不行則凝,凝則經(jīng)絡(luò)不通。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈,常生氣生血。手太陽小腸之脈,斜絡(luò)于目。足太陽膀胱之脈,起于目內(nèi)。二經(jīng)皆多血少氣,血病不行,血多易凝?!鹅`蘭秘典論》曰∶脾胃者,倉廩之官,五味出焉。五味淫則傷胃,胃傷血病,是為五味之邪,從本生也。又曰∶小腸者,受盛之官,化物出焉。遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉。遇風(fēng)則散其藏,一阻一散,血亦病焉。是為風(fēng)寒之邪,從末生也。凡是邪勝,血病不行,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡(luò)目耶,以其起于目內(nèi)耶。故病環(huán)目青,如被物傷狀,重者白睛亦,輕者或成斑點,然不痛不癢,無淚眵羞澀之證。是曰血為邪勝,凝而不行之病。此病初起之時,大抵與傷風(fēng)證相似,一二日則顯此病也,川芎行經(jīng)散主之,消凝大丸子主之。睛痛者,更以當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之。如此則凝復(fù)不滯,滯復(fù)能行,不行復(fù)行,邪消病除,血復(fù)如故。志此,無所不愈也;不志于此,無所愈也。
氣為怒傷散而不聚之病
氣陽物,類天之云霧,性本動。聚,其體也。聚為陰,是陽中之陰,乃離中有水之象。
陽外陰內(nèi),故聚也。純陽,故不聚也。不聚則散,散則經(jīng)絡(luò)不收。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈,常生氣生血。七情內(nèi)傷,脾胃先病。怒,七情之一也。胃病脾病,氣亦病焉。《陰陽應(yīng)象大論》曰∶足厥陰肝主目,在志為怒。怒甚傷肝,傷脾胃則氣不聚,傷肝則神水散,何則?神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證。初但昏如霧露中行,漸空中有黑花,又漸睹物成二體,久則光不收,遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散,終而盡散故也。初漸之次,宜以《千金》磁朱丸主之,鎮(zhèn)墜藥也;石斛夜光丸主之,羨補藥也;益陰腎氣丸主之,壯水藥也。有熱者,滋陰地黃丸主之。此病最難治,餌服上藥,必要積以歲月,必要無饑飽勞役,必要驅(qū)七情五賊,必要德性純粹,庶幾易效,不然必廢,廢則終不復(fù)治,久病光不收者,亦不復(fù)治。一證因為暴怒,神水隨散,光遂不收,都無初漸之次,此一得永不復(fù)治之證也。又一證為物所擊,神水散,如暴怒之證,亦不復(fù)治。俗名為青盲者是也。世病者多不為審,概曰目昏無傷,始不經(jīng)意,及成,世醫(yī)亦不識,直曰熱致,竟以涼藥投。殊不知涼藥又傷胃,況不知涼為秋為金,肝為春為木,涼藥又傷肝,往往致廢而然后已。病者猶不以藥非,而委之曰命也,醫(yī)者猶不自悟其藥,而贅之曰病拙。吁!二者俱此,誰其罪乎?予累見也。故兼陳涼藥之誤。
君臣佐使逆從反正說
君為主,臣為輔,佐為助,使為用,置方之原也。逆則攻,從則順,反則異,正則宜,治病之法也。必?zé)岜睾厣⒈厥照?,君之主也。不宣不明,不授不行者,臣之輔也。能受能令,能合能力者,佐之助也?;驌艋虬l(fā),或劫或開者,使之用也。破寒必?zé)?,逐熱必寒,去燥必濡,除濕必泄者,逆則攻也。治驚須平,治損須溫,治留須收,治堅須潰者,從則順也。熱病用寒藥,而導(dǎo)寒攻熱者必?zé)帷j柮鞑“l(fā)熱,大便硬者,大承氣湯,酒制大黃熱服之類也。寒病用熱藥,而導(dǎo)熱去寒者必寒。少陰病下利,服附子、干姜不止者,白通湯加人尿、豬膽之類也。塞病用通藥,而導(dǎo)通除塞者必寒。胸滿煩驚,小便不利者,柴胡加龍骨牡蠣湯之類也。通病用塞藥,而導(dǎo)塞止通者必通。太陽中風(fēng)下利,心下痞硬者,十棗湯之類也。
反則異也。治遠(yuǎn)以大,治近以小,治主以緩,治客以急,正則宜也?!吨琳嬉笳摗吩弧眯粮拾l(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或濕,或或堅。所以利而行之,調(diào)其氣,使其平。故味之薄者,為陰中之陽,味薄則通,酸苦咸平是也。氣之濃者,為陽中之陽,氣濃則熱,辛甘濕熱是也。氣之薄者,為陽中之陰,氣薄則發(fā)泄,辛甘淡平寒涼是也。味之濃者,為陰中之陰,味濃則泄,酸苦咸寒是也。
《易》曰∶同聲相應(yīng),同氣相求。水流濕,火就燥,云從龍,風(fēng)從虎。圣人作而萬物睹,本乎天者親上,本乎地者親下,則各從其類也。故置方治病如后。
附方
芍藥清肝散方
治眵多,緊澀羞明,赤脈貫睛,臟腑秘結(jié)者。
白術(shù)川芎防風(fēng)(各三分)甘草(炙)荊芥(各二分半)桔梗羌活(各三分)芍藥(二分半)柴胡(二分)前胡薄荷黃芩(各二分半)山梔知母(各二分)滑石石膏(各三分)大黃(四分)芒硝(三分半)共十八味,統(tǒng)咀。都作一服,水二鐘,煎至一鐘,食后熱服。
上為方,治淫熱反克而作也。風(fēng)熱不制之病,熱甚大便硬者,從權(quán)用之。蓋苦寒之藥也,苦寒?dāng)∥?,故先以白術(shù)之甘溫,甘草之甘平,主胃氣為君;次以川芎、防風(fēng)、荊芥、桔梗、羌活之辛溫,升散清利為臣;又以芍藥、前胡、柴胡之微苦,薄荷、黃芩、山梔之微苦寒,且導(dǎo)且攻為佐;終以知母、滑石、石膏之苦寒,大黃、芒硝之大苦寒,祛逐淫熱為使。大便不硬者,減大黃、芒硝,此逆則攻之治法也。大熱服者,反治也。
通氣利中丸
治證上同。
白術(shù)(一兩)白芷羌活(各半兩)黃芩滑石(取末另入,各一兩半)大黃(二兩半)牽牛(取末,一兩半)除滑石、牽牛,另研極細(xì)末外,余合為細(xì)末,入上藥和勻,滴水為丸,如桐子大。每服三十丸,加至百丸,食后臨睡,茶湯送下。
上方,以白術(shù)苦甘溫,除胃中熱為君;白芷辛溫解利,羌活苦甘平微溫,通利諸節(jié)為臣;黃芩微苦寒,療熱滋化,滑石甘寒,滑利小便,以厘清濁為佐;大黃苦寒,通大便,瀉諸實熱,牽??嗪?,一說味辛,利大便,除風(fēng)毒為使,逆攻之法也。風(fēng)熱不制之病,熱甚而大便硬者,亦可兼用。然牽牛有毒,非神農(nóng)藥,今與大黃并用者,取其性猛烈而快也。大抵不宜久用,久用傷元氣,蓋從權(quán)之藥也,量虛實加減。
黃連天花粉丸
治同前。
黃連(一兩)天花粉(四兩)菊花川芎薄荷(各一兩)連翹(二兩)黃芩梔子(各四兩)黃柏(六兩)為細(xì)末,滴水為丸,如梧桐子大。每服五十丸,加至百丸,食后臨睡茶湯下。
上方,為淫熱反克,臟腑不秘結(jié)者作也。風(fēng)熱不制之病,稍熱者亦可服。以黃連、天花粉之苦寒為君;菊花之苦甘平為臣;川芎之辛溫,薄荷之辛苦為佐;連翹、黃芩之苦微寒,黃柏、梔子之苦寒為使。合之則除熱清利,治目赤腫痛。
黃連爐甘石散
治眼眶破爛,畏日羞明。余治上同。
爐甘石(一斤)黃連(四兩)龍腦(量入)先以爐甘石置巨火中,通紅為度,另以黃連用水一碗,瓷器盛貯,納黃連于水內(nèi),卻以通紅爐甘石淬七次,就以所貯瓷器置日中曬干,然后同黃連研為細(xì)末。欲用時,以一二兩再研極細(xì),旋量入龍腦,每用少許,井花水調(diào)如稠糊,臨睡以箸頭蘸敷破爛處。不破爛者,點眼內(nèi)銳尤佳。不宜使入眼內(nèi)。
上方,以爐甘石收濕除爛為君;黃連苦寒為佐;龍腦去熱毒為使。諸目病者俱可用。病宜者治病,不宜者無害也。奇經(jīng)客邪之病,量加樸硝泡湯,滴眼瘀肉黃赤脂上。
龍腦黃連膏
治目中赤脈如火,溜熱炙人。余治上同。
黃連(半斤)龍腦(一錢)先銼黃連令碎,以水三大碗,貯瓷器內(nèi),入黃連于中,用文武火慢熬成大半碗,濾去滓,入薄瓷碗內(nèi),重湯頓成膏半盞許,龍腦以一錢為率,用則旋量入之,以箸頭點入眼內(nèi),不拘時。
上方,以黃連治目痛、解諸毒為君,龍腦去熱毒為臣,乃君臣藥也。諸目痛者,俱宜用。
蕤仁春雪膏
治紅赤羞明,癢痛,沙澀。
蕤仁(去油,四錢)龍腦(五分)先以蕤仁研細(xì),入龍腦和勻,用生好真蜜一錢二分,再研調(diào)勻,每用箸頭點內(nèi)銳。
上方,以龍腦除熱毒為君,生蜜解毒和百藥為臣,蕤仁去暴熱、治目痛為使,此藥與黃連爐甘石散、龍腦黃連膏子并用。
鼻碧云散
治腫脹紅赤,昏暗羞明,隱澀疼痛,風(fēng)癢鼻塞,頭痛腦酸,外翳攀睛,眵淚稠粘。
鵝不食草(二錢)青黛川芎(各一錢)為細(xì)末。先噙水滿口,每用如米許,入鼻內(nèi),以淚出為度,不拘時候。
上方,以鵝不食草解毒為君;青黛去熱為佐;川芎大辛,除邪破留為使,升透之藥也。
大抵如開鍋蓋法,常欲使邪毒不閉,令有出路。然力少而銳,之隨效,宜常以聚其力,諸目病俱可用。
羌活勝風(fēng)湯
治眵多,緊澀羞明,赤脈貫睛,頭痛鼻塞,腫脹涕淚,腦巔沉重,眉骨酸疼,外翳如云霧、絲縷、秤星、螺蓋。
白術(shù)(五分)枳殼羌活川芎白芷獨活防風(fēng)前胡桔梗薄荷(各四分)荊芥甘草(各三分)柴胡(七分)黃芩(五分)作一服,水二盞,煎一盞,去滓熱服。
上方,為風(fēng)熱不制而作也。夫竅不利者,皆脾胃不足之證。故先以白術(shù)、枳殼調(diào)治胃氣為君;羌活、川芎、白芷、獨活、防風(fēng)、前胡諸治風(fēng)藥,皆主升發(fā)為臣;桔梗除寒熱,薄荷、荊芥清利上焦,甘草和百藥為佐;柴胡解熱,行少陽厥陰經(jīng),黃芩療上熱,主目中赤腫為使。又
論目為血脈之宗
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸脈者,皆屬于目,目得血而能視?!夺樈?jīng)》曰∶五臟六腑精氣,皆上注于目而為之精。精之窠為眼,骨之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨,血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。故邪中于項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精,其精所中,不相比也。則精散,精散則視岐,故見兩物。目者,五臟六腑之精,榮衛(wèi)魂魄之所常營也,神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼發(fā)于陰,白眼赤脈發(fā)于陽,故陰陽合傳而為精明也。目者,心之使也;心者,神之舍也。故神精亂而不轉(zhuǎn),卒然見非常之處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。東垣曰∶夫十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上走于面而走空竅,其清陽氣上散于目而為精,其氣走于耳而為聽。因心煩事冗,飲食失節(jié),勞役過度,致脾胃虛弱,心火太盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣,皆稟受于脾,上貫于目。脾者,諸陰之首也;目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火化行其令。相火者,包絡(luò)也,主百病,皆榮于目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所并而損血脈,故諸病生焉。凡醫(yī)者,不理脾胃,及養(yǎng)血安神,治標(biāo)不治本,是不明正理也。
按∶此論目為臟腑血脈精氣之宗,至為詳悉。豈但世俗拘之于五輪八廓而已也。
論目昏赤腫翳膜皆屬于熱
《原病式》曰∶目昧不明,目赤腫痛,翳膜瘍,皆為熱也。及目膜,俗謂之眼黑,亦為熱也?;蚱桨啄繜o所見者,熱氣郁之甚也?;蜓阅棵翞楦文I虛冷者,誤也。是以妄謂肝生于目,腎主瞳子,故妄言目昧為虛而冷也。然腎水,冬陰也,虛則當(dāng)熱;肝木,春陽也,虛則當(dāng)冷。腎陰肝陽,豈能同虛而為冷者歟?;蛲ㄑ愿文I之中,陰實陽虛,而無由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少,而不能至于目也。不知經(jīng)言熱甚目瞑,眼黑也,豈由寒爾。又考仲景言傷寒病,熱極則不識人,乃目盲也。《正理論》曰∶由熱甚怫郁于目而致之然也。若目無所見,耳無所聞,悉由熱氣怫郁、玄府閉密而致。氣液血脈,榮衛(wèi)精神,不能升降出入故也,各隨郁結(jié)微甚而見病之輕重也。故知熱郁于目,無所見也。故目微昏者,至近則轉(zhuǎn)難辨物,由目之玄府閉小也,隔縑視物之象也?;蛞暼缦壱碚?,玄府有所閉合者也?;蚰炕瓒姾诨ㄕ?,由熱氣甚而發(fā)之于目??簞t害,承乃制,而反出其泣,氣液昧之,以其至近,故雖微而亦見如黑花也。及沖風(fēng)泣而目暗者,由熱甚而水化制之也。故經(jīng)言厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上,陰氣并于下。陽并于上,則火獨光也;陰氣并于下則足陰,足陰則脹也。夫一水不能勝五火,故目而盲。是以沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中于目也,陽氣內(nèi)守于睛,是火氣燔目,故見風(fēng)泣下。
按∶此論熱甚怫郁,陰陽并厥,玄府閉密,致目病之由為詳,蓋一主于火熱之化也。若由飲食辛熱,七情所動,六氣淫郁,氣血虛實,則東垣、子和、陳無擇輩,論亦已詳,然亦有痰熱濕熱,與夫服食金石燥熱之藥致者?;蚓貌『螅瑯s衛(wèi)虛弱,肝氣腎陰不足,或元氣精氣虛衰,及脫營為病,皆有虛熱實熱之殊,并宜分治。
論眼證分表里治
《機要》曰∶在腑則為表,當(dāng)除風(fēng)散熱;在臟則為里,宜養(yǎng)血安神。暴發(fā)者,為表而易治;久病者,在里而難愈。
論目疾宜出血最急
子和曰∶圣人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發(fā)痛,不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過,年老之人多不及。但年少之人,則無不及;年老之人,其間猶有太過者,不可不察也。夫目之內(nèi),太陽經(jīng)之所起,血多氣少;目之銳,少陽經(jīng)也,血少氣多;目之上綱,太陽經(jīng)也,亦血多氣少;目之下綱,陽明經(jīng)也,血氣俱多。然陽明經(jīng)起于目兩旁交之中,與太陽少陽俱會于目。惟足厥陰經(jīng)連于目系而已。故血太過者,太陽陽明之實也;血不及者,厥陰之虛也。故出血者,宜太陽陽明。蓋此二經(jīng),血多故也。少陽一經(jīng),不宜出血,血少故也。刺太陽陽明出血,則目愈明;刺少陽出血,則目愈昏。要知無使太過不及,以養(yǎng)血目而已。凡血之為物,太多則濫,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木,雖木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁矣。夫目之五輪,乃五臟六腑之精華,宗脈之所聚。其白輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾,則不知病之理,豈知目不因火則不病,何以言之?白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫?zāi)浚鹱陨跻?。能治火者,一句可了。故《?nèi)經(jīng)》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴寒目瞞,皆太熱之所為也。治火之法,在藥則咸寒,吐之下之;在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會,血之翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會,為肉分淺薄,恐傷其骨。然小兒水在上,火在下,故目明;老人火在上,水不足,故目昏?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶血實者宜決之。又經(jīng)曰∶虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視,及內(nèi)障暴怒,大憂之所致也。皆肝主目,血少禁出血,止宜補肝養(yǎng)腎。至于暴赤腫痛,皆宜以針刺前五穴出血而已,次調(diào)鹽油以涂發(fā)根。甚者,雖至于再,至于三,可也。量其病勢,以平為期。
按∶此謂目疾出血最急,于初起熱痛暴發(fā),或久病郁甚,非三棱針宣泄不可。然年高之人,及久病虛損,并氣郁者,宜從毫針補瀉之則可。故知子和亦大略言爾。于少陽一經(jīng),不宜出血,無使太過不及,以養(yǎng)血目而已。斯意可見。
論內(nèi)障外障
《龍木論》曰∶眼疾有七十二般內(nèi)障,二十三候外障,四十九候病狀,一一不同。據(jù)其疾狀,認(rèn)識既不差錯,治療少有所憑。
謹(jǐn)按∶諸候詳見本論。然內(nèi)障為黑水神光昏翳,外障則有翳膜者是。今論中雖見諸候,而所用藥多本風(fēng)熱,故并略云。然內(nèi)障有因于痰熱氣郁、血熱陽陷、陰虛脫營所致,種種病因,皆略之不議。況外障之翳,有起于內(nèi)、外、睛上、睛下、睛中,當(dāng)視其翳色從何絡(luò)而來。如東垣治例∶魏邦彥夫人目翳,從下而上,病自陽明來也。綠非五色之正,殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調(diào)膩粉合成色,諦視之,與翳色同矣。肺腎為病者無疑,乃瀉肺腎之邪,而以入陽明之藥為之使。既效,而他日復(fù)病作者三。其所從來之經(jīng),與翳色各異。因詢此必經(jīng)絡(luò)不調(diào),目病未已,問之果然。如所論治之,疾遂不作。若此憑其色,究其所兼所本之因,處治而不愈者,蓋邪蘊日久而實,元氣陰氣不足所致也。當(dāng)以王道論治庶可。但世俗不能守此理,遂致失明者矣。悲夫!
治風(fēng)之劑
局方密蒙花散
治風(fēng)氣攻注,兩眼昏暗,眵淚羞明,并暴赤腫。
羌活白蒺藜(炒)木賊密蒙花石決明(各一兩)菊花(二兩)上為末。每服二錢,茶清食后調(diào)下。
三因羌活散
治風(fēng)毒上攻,眼目昏澀,翳膜生瘡,及偏正頭疼,目小,黑花累累者。
羌活川芎天麻旋復(fù)花青皮南星(炮)本(各一兩)上為末。每服二錢,水煎,入姜三片,薄荷七葉。
按∶以上并足太陽、厥陰藥也。
東垣明目細(xì)辛湯
治兩目發(fā)赤微痛,羞明畏日,怯風(fēng)寒怕火,眼睫成紐,眵糊多,隱澀而難開,眉攢腫悶,鼻塞,涕唾稠粘,大便秘澀。
麻黃羌活(各三錢)防風(fēng)(二錢)本(一錢)白茯苓(一錢)當(dāng)歸尾(一錢)川芎細(xì)辛蔓荊子(各五分)荊芥穗(一錢五分)生地黃(一錢,酒制)椒(八個)桃仁(二十個)紅花(少許)上咀。分作四服,每服水煎,食后熱服。
按∶此足太陽、厥陰、手少陰藥也。
機要四物龍膽湯
治目赤,暴發(fā)云翳,疼痛不可忍。
四物湯(各半兩)羌活防風(fēng)(各三錢)草龍膽(酒拌炒,煎)防己(各二錢)上咀。作數(shù)服,水煎。
按∶此足厥陰、太陰、太陽藥也。
防風(fēng)飲子
治拳毛倒睫。
黃甘草人參(各一錢)葛根(五分)細(xì)辛葉蔓荊子防風(fēng)(各五分)當(dāng)歸(七分半)上咀。作一服,水煎,食后服。
按∶此足太陽、陽明、手足太陰藥也。
治熱之劑
局方洗心散
治風(fēng)壅壯熱,頭目昏痛,熱氣上沖,口苦唇焦,咽喉腫痛,心神煩躁,多渴,五心煩熱,小便赤澀,大便秘滯。
大黃(煨)甘草當(dāng)歸芍藥麻黃荊芥穗(各六錢)白術(shù)(半兩)上為末。每服二三錢,生姜薄荷湯煎服。
按∶此足太陽、陽明、厥陰、手足太陰經(jīng)藥也。今人多用之,故收入。然以白術(shù)合大黃入心,故名洗心。而從以麻黃、荊芥,亦是表里藥。
濟生羊肝丸
治肝經(jīng)有熱,目赤睛疼,視物昏澀。
羊肝(一具,生用,《局方》用白羊肝)黃連(去須,為末)上先將羊肝去筋膜,于沙盆內(nèi)搗爛,入黃連末,杵和,丸如梧子大。每五十丸,用熟水送下。
按∶此手少陰、足太陰、厥陰藥也。
東垣瀉熱黃連湯
治眼暴發(fā),赤腫疼痛。
黃芩(酒制,炒)黃連(同上制)草龍膽生地黃(各一兩)升麻(半兩)柴胡(一兩)上咀。每服四錢,水煎去渣,于日午前飯后熱服。
按∶此手少陰、太陰、足陽明、少陽、少陰藥也。
治風(fēng)熱之劑
局方明目流氣飲
治風(fēng)熱上攻眼目,視物不明,常見黑花,當(dāng)風(fēng)多淚,隱澀難開。
大黃(煨)牛蒡子(炒)川芎菊花白蒺藜(炒)細(xì)辛防風(fēng)玄參山梔黃芩甘草(炙)蔓荊子荊芥木賊(各一兩)草決明(一兩半)蒼術(shù)(泔汁炒,二兩)上為末。每二錢,臨臥用溫酒調(diào)下。
按∶此手足三陰、足陽明、太陰藥也。
洗肝散
治風(fēng)毒上攻,暴作赤目,腫痛難開,隱澀眵淚。
薄荷葉當(dāng)歸羌活防風(fēng)山梔仁甘草大黃川芎(各二兩)上為末。每二錢,食后煎水調(diào)下。
按∶此足太陽、厥陰、手足太陰藥也。
錢氏瀉青丸
治目暴發(fā),赤腫疼痛。
當(dāng)歸川芎山梔龍膽草(酒拌炒焦)大黃羌活防風(fēng)上為末,蜜丸,雞頭子大。每一二丸。
按∶此足太陽、少陽、太陰、厥陰藥也。
東垣連翹飲子
治目中溜火,惡日與火,隱澀,小角緊,久視昏花,迎風(fēng)有淚。
蔓荊子生甘草連翹(各三分)柴胡(二分)黃芩(酒制,五分)生地黃當(dāng)歸人參紅葵花(各三分)黃防風(fēng)羌活(各五分)升麻(一錢)上咀。作一服,水煎,食后熱服。
按∶此足三陽、少陰、厥陰藥也。
神芎丸
治濕熱內(nèi)甚,目赤腫,或白睛黃色。
大黃黃芩(各二兩)牽?;ǜ魉膬桑S連薄荷川芎(各半兩)上為末,水丸,如小豆大。溫水下十丸,至十五、二十丸。
按∶此足陽明、厥陰藥也。
東垣龍膽飲子
治肝眼流膿,生疳翳,濕熱為病。
麻黃(一錢半)黃芩(炒)青蛤粉羌活草龍膽(酒拌,炒焦,各三錢)蛇蛻皮谷精草川郁金炙甘草(各五分)升麻(二錢)上為細(xì)末。每二錢,食后茶調(diào)服。
按∶此足太陽、陽明、手足太陰藥也。
以上六方,宜隨表里而輕重之,亦不可例用。
理血之劑
局方明目地黃丸
治男女肝腎俱虛,風(fēng)邪所乘,熱氣上攻,目翳遮睛,目澀多淚。
牛膝(酒浸,三兩)石斛枳殼(炒)杏仁(去皮尖,炒)防風(fēng)(各四兩)生熟地黃(各一斤)上為末,煉蜜丸,如梧子大。每三十丸,食前鹽湯下。
按∶此出太陽例,又氣藥也。
簡易加減駐景丸
治肝腎氣虛,兩目昏暗,視物不明。
熟地黃當(dāng)歸(各五兩)楮實子川椒(炒,各一兩)五味子枸杞子(各二兩)菟絲子(酒制,半斤)車前子(炒,二兩)上為末,蜜糊丸,如梧子大。每三十丸,食前溫酒下。
謹(jǐn)按∶肝為相火,有瀉無補,況陰水虛而陽火實病目者多。故此二方,蓋補肝之陰虛也。頗有理,故收入。
地芝丸
治目不能遠(yuǎn)視,能近視,或亦妨近視。
生地黃(焙干)天門冬(去心,各四兩)枳殼(二兩,炒)甘菊花(二兩)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。茶清送下百丸,食后。
理氣之劑
局方定志丸
治眼不能近視,反能遠(yuǎn)視者。
白茯苓人參(各三兩)遠(yuǎn)志(去心)菖蒲(各二兩)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧子大,以朱砂為衣。每服七丸,至二三十丸,溫米飲下,食后,日三服。
按∶以上二方,手太陰、少陰藥也。
濟生桑白皮散
治肺氣壅塞,毒瓦斯上攻眼目,白睛腫脹,日夜疼痛。
玄參桑白皮枳殼(炒)升麻杏仁(炒)旋復(fù)花防風(fēng)赤芍黃芩甘菊花甘草(炙)甜葶藶(炒,各一兩)上為末。每四錢水煎,食后熱服。
按∶此又治風(fēng)熱之劑也,出太陽例。